Medicina del Estilo de Vida: trabajando juntos
para revertir la epidemia de las enfermedades
crónicas en Latinoamérica
Jhony A. De La Cruz
1
,Wayne Dyzinger
2
,Sthepan Herzog
3
,Fabio dos Dantos
4
,
Henry Villegas
5
,Margarete Ezinga
6
1
Latin American Lifestyle Medicine Association (LALMA)
2
American Board Lifestyle Medicine (ABLM)
3
International Board of Lifestyle Medicine (IBLM)
4
Brazillian Lifestyle Medicine Association (ABRASFEV)
5
Costarricense Lifestyle Medicine Society
6
Lifestyle Medicine Global Alliance (LMGA)
How to cite this article: De La Cruz, J., Dyzinger, W., Herzog, S., dos Santos, F., Villegas, F., Ezinga., M. 2017. Medicina del Estilo de Vida: Trabajando
juntos para revertir la epidemia de las enfermedades crónicas en Latinoamérica. Cienc innov salud. 4(2):1-7 DOI 10.17081/innosa. 4.2.2870
Submitted 22 Sep 2017
Accepted 20 Oct 2017
Published 12 Dec 2017
Editor in chief
Isaac Kuzmar,
editor@revcis.com
Academic editor
Isaac Kuzmar
Corresponding author
Jhony A. De La Cruz,
jadv.oncology@gmail.com
DOI 10.17081/
innosa.4.2.2870
Copyright 2017
De La Cruz. et al.
Distributed underCreative
Commons CC-BY 4.0
I.INTRODUCCIÓN
La “Medicina del Estilo de Vida” está revolucionando los sistemas de salud a
nivel mundial. Este nuevo campo de la Medicina apunta a reducir los costos
en salud,
prevenir las enfermedades, optimizar las respuestas terapéuticas y
dar como resultado
mejor calidad de vida para las personas.
Esta nueva
disciplina medica incluye todo lo relacionado al estilo de vida y el ambiente, como
por ejemplo una dieta saludable basada en vegetales, ejercicio, manejo del
estrés, cesación de tabaco y alcohol, descanso adecuado, relaciones sociales
saludables, salud emocional y espiritual entre otros,con el objetivo de
prevenir y tratar las enfermedades crónicas prevalentes (
Perkins, Boulet,
Kissin, Jamieson, the National ART Surveillance (NASS) Group., 2015
).
Por muchas décadas se sabía que existe una conexión directa
entre las enfermedades crónicas y el estilo de vida que llevamos. Actualmente
sabemos que el 80% de los gastos en salud son absorbidos para el manejo
de las enfermedades crónicas, la buena noticia es que,el 80% de las
enfermedades crónicas son tratables y a menudo reversibles con cambios en
el estilo de vida. La Asociación Latinoamericana de Medicina del Estilo de
Vida” junto a las organizaciones líderes internacionales en Medicina del
Estilo de Vida están trabajando para “tratar las causas”, es decir las
verdaderas raíces de las enfermedades
(
Grimes, 2006
).
Un concepto innovador y de alta repercusión en
términos de salud pública, es el de“Reversión de las Enfermedades
Crónicas con Medicina de Estilo de Vida”, proceso inverso a la
fisiopatología de las enfermedades crónicas, que cuenta con creciente
evidencia científica disponible en los últimos años. (
Pyrgiotis, Sultan, Neal,
Hung-Ching, Grifo, Rosenwaks, 1994; Singh, 2013; Stratoudakis, Zygouris,
Kastrinakis, Daskalaki, Panagopoulos, 2015)
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II. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
La Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS (
Fedorcsák,
Storeng, Dale, Tanbo, Abyholm, 2000
) afirmó que existen grandes desafíos para
las próximas décadas en las políticas y programas mundiales de
salud.La comercialización globalizada de productos insalubres abrió
ampliamente la puerta de entrada para el amento de las condiciones
crónicas relacionadas con el estilo de vida. Las enfermedades no
transmisibles han superado las enfermedades infecciosas como causa de
mortalidad en todo el mundo. Este es un momento único en la historia, donde el
progreso económico, las mejores condiciones de vida y el mayor poder
adquisitivo están aumentando las enfermedades en lugar de reducirlas. Los
medios de comunicación social se han convertido en una nueva voz con una
fuerza considerable, pero pocas veces salvaguardan la exactitud de su contenido.
La proliferación de grupos frontales y grupos de presión, protegiendo los productos
que dañan la salud, ha creado argumentos que aún abruman el pensamiento
público y desafían la autoridad de la evidencia. El Diccionario de Oxford de la
Lengua inglesa eligió "post-verdad" como su palabra del año para 2016. En un
mundo posterior a la verdad, post-hecho, las opiniones que apelan a las
emociones y las creencias personales lamentablemente son más influyentes que
los hechos objetivos basados en la evidencia.
Estadísticas
¿Cuál es la influencia del Estilo de Vida en las principales enfermedades
crónicas?
1. 82% para las enfermedades cardiacas
2. 70 % para el ACV
3. 71% para el Cáncer
4. 91 % para la Diabetes
5. 99% para la Obesidad
Como ejemplo sólo algunos datos estadísticos: El número de adultos que viven con
diabetes se ha cuadriplicado desde 1980 a la fecha, esto relacionado a
sobrepeso y obesidad, se calcula que aproximadamente 422 millones de adultos a nivel
mundial tienen diabetes tipo 2. El número de muertes relacionadas a la diabetes
asciende a 1.5 millones.
A nivel mundial 1.13 billones de personas tienen hipertensión arterial, cerca del doble
de lo que sucedía en 1975. La hipertensión arterial es un factor de riesgo para
enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio, ACV, etc. El tabaco
sigue siendo el enemigo público número uno, y es uno de los mayores problemas de
salud pública, una persona muere cada 6 segundos por una enfermedad
relacionada al tabaco, alcanzando a 6 millones de muertes por año. Se cree que en el
2030 llegará a provocar hasta 8 millones de muertes por año, pero más del 80% de esas
muertes prevenibles ocurrirán en los países en desarrollo.
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De los 57 millones de muertes globales ocurridas en el 2012, 63% fueron
debidas a enfermedades prevenibles, principalmente enfermedades
cardiovasculares, diabetes, cáncer y enfermedades respiratorias crónicas. Muchas
de esas muertes están asociadas a enfermedades que son prevenibles a través
de la reducción de conductas y factores de riesgo como inactividad física,
dietas no saludables, y otras modalidades de prevención. Adicionalmente,
2.8 millones de personas mueren cada año como resultado del
sobrepeso y obesidad relacionados a enfermedades cardiovasculares y
cáncer. Los datos actuales de sobrepeso y obesidad en Perú y
Latinoamérica muestran tasas de 40% al 60% de la población. La
obesidad y el sobrepeso han aumentado a lo largo de América Latina y el
Caribe, con un impacto mayor en las mujeres y una tendencia al alza en niños
y niñas, señalaron la Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Organización Panamericana de la Salud
(OPS).Según su nuevo informe conjunto, el Panorama de la
Seguridad Alimentaria y Nutricional en América Latina y el Caribe, cerca del
58 % de los habitantes de la región vive con sobrepeso (360 millones de
personas). El Panorama señala que en América Latina y el Caribe el 7,2% de los
niños menores de 5 años vive con sobrepeso. Se trata de un total de 3,9
millones de niños, 2,5 millones de los cuales viven en Sudamérica, 1,1
millones en Centroamérica y 200 000 en el
Caribe. Aproximadamente 3.2 millones de personas mueren cada año por
inactividad física. Las personas con actividad física insuficiente tienen un
20-30% mayor riesgo de mortalidad por todas las causas.
Más de 190 países y gobiernos se han sumado al llamado del Plan de Acción Global
de la Organización Mundial de la Salud, para reducir la Epidemia de
Enfermedades no transmisibles y muertes prematuras a un 25% para el 2025.Un
asunto esencial es que, en el modelo de salud actual,la mayor parte de la
atención se centra en la gestión o administración de la enfermedad (modelo
diagnostico-terapéutico). Según un artículo publicado en “Annals of Family
Medicine”, hay poca evidencia de que los programas de "manejo de
enfermedades" sean efectivos en el control de los costos de atención médica,
entonces ¿que debemos hacer? La Medicina del Estilo de Vida nos muestra que
un gran cambio debe ocurrir; debemos movernos desde el enfoque de “Administrar
la Enfermedad” al enfoque de “Prevenir, Detener e incluso Revertir muchas
Enfermedades”. El camino no será fácil y la oposición de intereses es feroz. Pero
al igual que con el tabaco, la verdad ganará al final.
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III.
HISTORIA
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En el año 2004, en la Universidad de Loma Linda, California, se inició la
Medicina del Estilo de Vida por el Dr. John Kelly Jr., paralelamente en la Escuela de
Medicina, de la Universidad de Harvard se crea en el 2007 el Instituto de Medicina
de Estilo de Vida, luego se constituyó el “American College of Lifestyle Medicine”,
dándose inicio a este movimiento mundial de Medicina del Estilo de Vida.
Entoncesvino en cascada la constitución de diversas organizaciones a nivel mundial:
ALMA: AustralianLifestyle Medicine, EuropeanSociety of Lifestyle Medicine. En el
2014 se ponen las bases para la organización en Latinoamérica de LALMA y se
organizó el primer Congreso Internacional de Cáncer de Mama en Lima-Perú, 2015,
contado con la participación de organizaciones de gran prestigio a nivel mundial,
desarrollándose un módulo completo de Medicina de Estilo de Vida y Cáncer de
Mama. Surgió en Brasil: La Asociación Brasilera de Medicina de Estilo de Vida
(ABRASFEV), y en Costa Rica: la Sociedad de Medicina de Estilo de Vida de Costa
Rica. Otras muchas organizaciones de Medicina de estilo de Vida están en marcha en
diversos países de Sudamérica, Centroamérica y el Caribe.
IV. EL FUTURO DE LA MEDICINA DEL ESTILO DE VIDA
¿Cuál es el futuro de las enfermedades crónicas y la Medicina del estilo de vida?
Creemos que hay tres elementos claves y son los desafíos actuales:
1. Educación
Mientras que en el pasado los médicos podrían haber tenido 4 horas
de educación nutricional durante una carrera de 6 años, más y más escuelas de
medicina y campos clínicos hospitalarios están comenzando a enseñar la ciencia de la
medicina del estilo de vida, sensibilizando a la comunidad médica de que la
alimentación y la actividad física, son vitales en el tratamiento de las
enfermedades crónicas. Organizaciones como el American College of Lifestyle
Medicine (ACLM), la Asociación Latinoamericana de Medicina del Estilo de Vida
(LALMA), la EuropeanLifestyle Medicine Organization (ELMO), la Sociedad Asiática de
Medicina del Estilo de Vida (ASLM) y otros están a la vanguardia, uniéndose a la Alianza
Global de Medicina de Estilo de Vida.
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2. Certificación
El Consejo Americano de Medicina del Estilo de Vida, junto con al Consejo
Internacional de Medicina del Estilo de Vida y con el apoyo de las organizaciones
mencionadas, está preparando un marco global de certificación y examen que para los
médicos y otros profesionales de la medicina del estilo de vida. Los primeros
exámenes se llevarán a cabo en Tucson, Arizona, Estados Unidos en octubre de
2017 y en Sydney, Australia en noviembre de 2017, luego en Manila, Filipinas en marzo
de 2018. Esto permitirá la separación clara de los médicos clínicos acreditados
en Medicina de Estilo de Vida basado en evidencia científica, de los otros: vendedores
de aceite de serpiente, comerciantes de vudú, etc. Esto proporcionará una
plataforma global sobre la cual se crecerá en credibilidad y en la solución de temas
administrativos y en cuestiones de reembolsos financieros.
3.Economía
Para que la Medicina de Estilo de Vida se convierta verdaderamente en la primera línea
de defensa en el tratamiento de las enfermedades crónicas, debe tener sentido
económico para el paciente, el médico, los fondos de salud, el gobierno y los sistemas de
salud en general. Cuando los pacientes y las personas se den cuenta de que no son solo
sus genes, sino mucho más su estilo de vida el que causó su enfermedad, se recupera la
esperanza, se realizarán cambios, se recupera la salud y se minimizarán los costos.
Cuando los médicos puedan obtener remuneración igual de bien por prescribir brócoli y
un programa diario de 30 minutos de ejercicio o caminatas como lo hacen por recetar
pastillas y diversos medicamentos aisladamente, comenzarán a ver el cuadro completo.
Cuando los que pagan por los costos de la atención de la salud (individuos,
corporaciones, gobiernos) se den cuenta de que la enfermedad crónica puede revertirse
y, por lo tanto, pueden ahorrarse enormes costos, ellos vendrán a bordo. Cuando la
comunidad médica en general pueda practicar "cuidado de la salud" en lugar de "cuidado
de la enfermedad”, nuevamente, abrazaran la Medicina del Estilo de Vida.
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LALMA, es la Asociación Latinoamericana de Medicina de Estilo de Vida, que forma parte
de la Alianza Global de Medicina de Estilo de Vida, y viene desarrollando
actividades académicas, eventos científicos, programas educativos y de investigación,
así
como de sensibilización social y de colaboración con las autoridades de salud y
universidades. LALMA es la responsable del proceso de certificación en los países de
Latinoamérica. La red de conexión y trabajo internacional en Medicina de
Estilo de Vida crece exponencialmente cada día. Invitamos a toda la
comunidad médica del Perú y Latinoamérica a unirse y participar activamente,
instituciones y organizaciones civiles. Un capítulo especial está abierto para los
estudiantes de medicina y de ciencias de la salud, así como para voluntarios de las
diversas disciplinas son bienvenidos. Juntos trabajemos contra la epidemia de las
enfermedades crónicas.
Original en español enviado por los autores. Versión en inglés disponible: De La
Cruz-Vargas J, et al. 2017. Lifestyle medicine: working together to reverse the
chronic disease epidemic in Latin America. Rev. Fac. Med. Hum.
17(1):10-12. DOI 10.25176/RFMH.v17.n1.742
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