ISSN: 2344-8636
2015; 3 (1): 45-52
Enero – Junio
DOI: 10.17081/innosa.3.1.235
45
Consumos y Costos de Medicamentos: Herramienta para la Gestión
de Suministro del Servicio Farmacéutico
Consumption and Drug Costs: Tool for Managing the
Pharmaceutical Service Delivery
Hernández Gámez O¹, Torres Saumeth K¹, Ávila Carrasquilla E¹, Livingston Cabrera J¹, Pinzón Morales MA¹
¹ Programa de Farmacia, Facultad de Química y Farmacia – Universidad del Atlántico (Baq, Atl, Col)
Resumen – El uso racional de medicamentos se define como la
condición en la que el paciente debe recibir el tratamiento apropiado a
su necesidad clínica, en las dosis correspondientes con sus
requerimientos individuales, por un periodo adecuado de tiempo y al
menor costo para él y su comunidad. Para llevar a cabo la selección de
los medicamentos se debe tener en cuenta la pertinencia para la salud
pública, la eficacia, seguridad y su costo-efectividad.
Objetivo: Elaborar un análisis descriptivo del consumo y costos de
medicamentos en el Servicio Farmacéutico adscrito a una Institución
Prestadora de Servicios de Salud de la ciudad de Barranquilla en un
periodo de estudio de un año.
Materiales y Métodos: La presente investigación es de naturaleza
descriptiva-exploratoria, y tiene un diseño retrospectivo. Se realizaron
los cálculos de porcentajes acumulados para costo total, costo unitario,
unidades, ítems y la determinación de análisis de consumo en Dosis
Diarias Definidas (DDD) dispensadas, cálculo del costo/DDD,
minimización de costos, entre otras herramientas del costo, para esto
se utilizó una base de datos suministrada por el área de sistemas de la
IPS objeto de estudio.
Resultados: Al realizar el análisis y la revisión de los 65.536 registros
encontrados en la base de datos suministrada por el área de sistemas
de la IPS, correspondieron a un total de 732 principios activos y 1740
productos, de los cuales 1724 correspondieron a medicamentos, 3 a
dispositivos médicos, 5 a cosméticos, 6 a productos homeopáticos y 2 a
fitoterapéuticos. Según la clasificación ABC realizada, el 70% de los
costos los cubrió el 12.5% de los ítems A, mientras que cerca del 10%
del costo lo abarcaron el 68% de los productos C. El 32% de los
productos (A + B) correspondieron al 90% de los costos, indicando así
una distribución característica del teorema de Pareto.
Conclusión: El análisis de consumos y costos de medicamentos permite
determinar ahorros potenciales mediante el análisis de estrategias que
permitan la comparación de precios de referencia máximos, promedios
y mínimos, de manera periódica y evaluando los cambios de precio del
mercado y el impacto en la toma de decisiones en los procesos de
selección y adquisición de medicamentos.
Palabras Claves: Servicio Farmacéutico, consumo de medicamentos,
costos, gestión en salud.
Correspondencia: Katherine Torres Saumeth, Facultad de Química y Farmacia,
Universidad del Atlántico, Km 7 Vía Puerto Colombia, Teléfono 3197227, Barranquilla-
Colombia. katherinetorres@mail.uniatlantico.edu.co
Citar: Hernández Gámez O, Torres Saumeth K, Ávila Carrasquilla E, Livingston Cabrera
J, Pinzón Morales M. Consumos y Costos de Medicamentos: Herramienta para la Gestión
de Suministro del Servicio Farmacéutico. Cienc e Innovación en Salud [Internet]. 2015 Jan
1;3(1):45–52. Available from:
http://publicaciones.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/ojs/index.php/innovacionsalud/article
/view/237/235.
Abstract – Reasonable use of medicaments is defined as the
condition in which the patient should receive appropriate treatment for
his/her clinical need, in doses corresponding with his/her individual
requirements, during an adequate period of time and at the lowest cost
for him/her and his/her community. In order to carry on with the
selection of the medicaments, it is necessary to take into account public
health pertinence, efficacy, safety, and cost-effectivity.
Objective: To elaborate a descriptive analysis of the consume and the
cost of the medicaments in the pharmaceutical service assigned to a
Health Service Supplier Institution in Barranquilla city in a one year
study period.
Materials and methods: The present research belongs to the
descriptive-exploratory type and it has a retrospective design.
Calculation of the accumulated percentages for total cost, unit cost,
units, items and the determination of the consume of defined daily
doses (DDD) dispensed was made, as well as calculation of the
cost/DDD, minimization of costs, among other tools of cost. For this, a
data base provided by the system area of the IPS was used..
Results: Making an analysis and a review of the 65.536 registers found
in the data base provided by the system area of the IPS, they
corresponded to a total of 732 active principles and 1740 products,
among which 1724 corresponded to medicaments, 3 were medical
devices, 5 cosmetic, 6 homeopathic products, and 2 were
phytotherapeutic products. According to the ABC classification made,
70% of the costs covered 12.5% of the items A, while about 10% of the
cost covered 68% of C products. 32% of the products (A + B)
corresponded to 90% of the costs, indicating this way a characteristic
distribution of Pareto theorem.
Conclusion: The consume and medicaments cost analysis allows to
determine potential savings through the analysis of strategies which
make possible the comparison of maximum, average, and minimum
reference prices, in a periodical way, evaluating the price changes of
the market and the impact on decision making in medicaments
selection and acquisition processes.
Key words: Pharmaceutical service, consume of medicaments,
Parte de este trabajo se encuentran soportado en la investigación titulada «Consumos y
Costos de Medicamentos: Herramienta para la Gestión de Suministro del Servicio
Farmacéutico» tesis para obtener el título de Químico Farmacéutico de la Universidad del
Atlántico (Colombia).
Recibido: Oct. 12 de 2014 / Modificado: Nov. 11 de 2014 / Aceptado: Nov. 21 de 2014.
46 Hernández-Gámez, Torres Saumeth K, Ávila Carrasquilla E, Livingston Cabrera J, Pinzón Morales MA
Cienc. innov. salud. Enero - Junio 2015; 3 (1): 45-52. Universidad Simón Bolívar (Col).ISSN: 2344-8636
http://publicaciones.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/ojs/index.php/innovacionsalud/index
INTRODUCCIÓN
Con el paso de los años el mundo de las ciencias
farmacéuticas ha sufrido cambios sustanciales y
acelerados. En Colombia con la aparición de diferentes
normas legales y técnicas, dentro de las cuales se
encuentran: la Resolución 1403 de 2007 (3) por medio
de la cual se determina el Modelo de Gestión del
Servicio Farmacéutico y se adopta el Manual de
Condiciones Esenciales y Procedimientos; la Resolución
1043 de 2006 (4) por la cual se establecen las
condiciones que deben cumplir los prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e
implementar el componente de auditoria para el
mejoramiento de la calidad; el Decreto 1011 de 2006 (5)
por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad de la Atención en Salud del
Sistema de Seguridad Social en Salud; el Decreto 2200
de 2005 (1) el cual reglamenta el Servicio Farmacéutico.
Los servicios farmacéuticos han tenido la necesidad
de realizar diferentes actividades y tareas tanto a nivel
estructural como administrativo, con el fin de garantizar
al estado y a los usuarios servicios de alta calidad. Es por
esto que se ha cambiado la concepción del Químico
Farmacéutico como un profesional que orienta solo sus
actividades a la gestión de recepción, compra,
almacenamiento, preparación y dispensación de
medicamentos, restando valor a aquellas actividades de
carácter administrativo-asistencial donde el profesional
farmacéutico puede desarrollar un papel activo en cada
una de las actividades y/o procesos del servicio
farmacéutico, así como las actividades de planeación y la
inclusión de diferentes factores que permitan lograr la
eficiencia y eficacia en todos los procesos que se llevan a
cabo en el servicio farmacéutico. (6)
La presente investigación fue realizada en un servicio
farmacéutico adscrito a una Institución Prestadora de
Servicios de Salud (IPS) de la ciudad de Barranquilla
(Atlántico)-Colombia, en un periodo de estudio de (1)
año, período en el que se analizó el consumo en
unidades y costo de medicamentos por grupos
terapéuticos y principios activos, con el fin de contribuir
en la formulación de soluciones para la optimización de
los recursos financieros y al mejoramiento de la calidad
de los servicios prestados a los pacientes y/o usuarios
del servicio farmacéutico, por medio de un análisis
descriptivo con un diseño de investigación de tipo
retrospectivo. (7)
MATERIALES Y MÉTODOS
A continuación se presenta el diseño metodológico de
la presente investigación:
Figura 1. Diseño Metodológico.
Para el análisis de consumo y costo de medicamentos
se utilizó una base de datos suministrada por el área de
sistemas de la IPS objeto de estudio, en formato
Microsoft Office Excel® versión 2007, con un total de
65.536 registros de dispensación en un periodo de
estudio de un año.
Se realizaron los cálculos de porcentajes acumulados
para costo total, costo unitario, unidades, ítems y la
determinación de análisis de consumo en Dosis Diarias
Definidas (DDD) dispensadas, cálculo del costo/DDD,
minimización de costos, entre otras herramientas del
costo.
RESULTADOS.
ANÁLISIS DE CONSUMOS Y COSTOS DE MEDICAMENTOS.
Al realizar el análisis y la revisión de los 65.536
registros encontrados en la base de datos suministrada
por el área de sistemas de la IPS, correspondieron a un
total de 732 principios activos y 1740 productos, de los
cuales 1724 correspondieron a medicamentos, 3 a
dispositivos médicos, 5 a cosméticos, 6 a productos
homeopáticos y 2 a fitoterapéuticos.
Tipo de Investigación
Exploratoria - Descriptiva
Diseño: Retrospectivo
Variables
1. Costo Unitario
2. Unidades
3. Costo Total
Los Datos de estas variables
corres
Consumos y Costos de Medicamentos: Herramienta para la Gestión de Suministro del Servicio Farmacéutico 47
Cienc. innov. salud. Enero - Junio 2015; 3 (1): 45-52. Universidad Simón Bolívar (Col).ISSN: 2344-8636
http://publicaciones.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/ojs/index.php/innovacionsalud/index
ORDENAMIENTO POR COSTOS (ANÁLISIS ABC).
Tabla 1: Resumen clasificación ABC de las salidas de medicamentos y
dispositivos médicos registradas en un periodo de estudio de un año.
CLASE
N° DE ITEMS
% DE ITEMS
COSTO
% COSTO
A
217
12.50%
3,300,386,973
70.00%
B
339
19.50%
940,112,749
20%
C
1184
68.00%
470,900,282
10%
TOTAL
1740
100%
4,711,400,004
100%
En la Tabla 1 se observa que aproximadamente el
12.5% (217) de los medicamentos utilizados
corresponden a un 70.0% del costo total, mientras que
10.0% del costo se gasta en aproximadamente el 68.0%
(1.184) de la totalidad de los medicamentos.
ORDENAMIENTO POR UNIDADES.
Ilustración 1. Clasificación ABC gráfica de salidas de productos del
Servicio Farmacéutico de la Unidad en ordenamiento por costos,
unidades y costo unitario en un periodo de estudio de un año.
Tabla 2: Ordenamiento por unidades según clasificación ABC de las
salidas de medicamentos y dispositivos médicos registradas en un
periodo de estudio de un año.
CLASE
UNIDADES
% UNIDADES
N° DE ITEMS
% DE ITEMS
A
937,722
55.53%
217
12.50%
B
388,612
23.01%
339
19.50%
C
362,416
21.46%
1184
68.00%
TOTAL
1,688,750
100%
1740
100%
Con base al ordenamiento tipo ABC por costos, se hizo
el ordenamiento para unidades de salidas (línea verde
en la ilustración 1). Los datos mostraron una
con¬centración mayor en los productos A (55.53%),
mientras que los C con el 68.00% de los ítems apenas
cubrió el 21.46% de las unidades (Tabla 2). El
comporta¬miento de la curva de unidades (verde)
mostró que siempre se mantuvo por debajo de la línea
de costos totales (color azul).
ORDENAMIENTO POR COSTOS UNITARIOS.
Tabla 3: Ordenamiento por costos unitarios según clasificación ABC de
las salidas de medicamentos y dispositivos médicos registradas en un
periodo de estudio de un año.
CLASE
UNIDADES
% UNIDADES
N° DE ITEMS
% DE ITEMS
A
9,366,878
26.04%
217
12.50%
B
9,330,177
25.94%
339
19.50%
C
17,278,123
48.03%
1184
68.00%
TOTAL
35,975,178
100%
1740
100%
Esta curva de ordenamiento por costos unitarios
permitió identificar aquellos productos cuyos costos
unitarios son relevantes al detectar los puntos donde
ocurren inflexiones pronunciadas en la curva (de color
rojo en la ilustración 1). Estas inflexiones corresponden a
productos cuyos costos unitarios son relativamente
importantes como los siguientes dentro de los más
costosos:
• Zoladex LA, costo unitario $1’870.000,
unidades dispensadas: 9
• Remicade ampolla 100mg solución
inyectable, costo unitario $2’051.471,
unidades dispensadas: 7
• Luprondepot 11.25mg, costo unitario
$1’325.500, unidades dispensadas: 2
• Botox kit, costo unitario $1’030.000,
unidades dispensadas: 2
ANÁLISIS SEGÚN CLASIFICACIÓN POS Y DE MARCA CON RESPECTO A
CLASIFICACIÓN ABC
El Listado de Medicamentos consumidos en la IPS
contiene un total de 396 medicamentos que se
encuentran en el Listado POS (Acuerdo 008 de 2009
CRES) (8) correspondientes al 22.76%. El mayor
porcentaje de ítems de esta categoría se encuentra en el
grupo de medicamentos tipo C. (Ver tabla 4)
Por otro lado, se cuenta con un total de 1.344
medicamentos no POS, correspondientes al 77.24%. En
este caso el mayor porcentaje se encuentra en el grupo
de medicamentos tipo A, situación que resulta lógica,
pues seguramente es el condicionante principal del alto
costo de este grupo de medicamentos.
Tabla 4: Descripción de la clasificación ABC por número de ítems según
inclusión en el listado del POS en un periodo de estudio de un año.
CLASE
A
B
C
TOTAL
N
%
N
%
N
%
N
%
POS
27
12,4%
57
16,8%
312
26,4%
396
22.76%
No POS
190
87,6%
282
83,2%
872
73,6%
1.344
77.24%
Tabla 5: Costos de Productos según su presencia en el POSen un
periodo de estudio de un año.
48 Hernández-Gámez, Torres Saumeth K, Ávila Carrasquilla E, Livingston Cabrera J, Pinzón Morales MA
Cienc. innov. salud. Enero - Junio 2015; 3 (1): 45-52. Universidad Simón Bolívar (Col).ISSN: 2344-8636
http://publicaciones.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/ojs/index.php/innovacionsalud/index
Clasificación
ABC
POS
SI
%
NO
%
A
482,938,922
10.25%
2,817,448,052
59.80%
B
151,609,637
3.22%
788,503,111
16.74%
C
96,698,724
2.05%
374,201,558
7.94%
TOTAL
731,247,283
15.52%
3,980,152,721
84.48%
ANÁLISIS DE MINIMIZACIÓN DE COSTOS.
Para la determinación de los ahorros potenciales, se
seleccionaron los principios activos con un costo total
superior a $50.000.000 y que presentaran más de una
marca o presentación dentro de los consumos
registrados en el período de estudio.
Tabla 6: Principios activos con Costo Total superior a
$50’000.000 según salidas en un periodo de estudio de
un año.
NOMBRE GENÉRICO
COSTO TOTAL
FACTOR VII RECOMBINANTE
198,329,040
ESOMEPRAZOL
151,297,199
ATORVASTATINA
141,847,576
LOSARTAN
138,533,259
CLOPIDOGREL
131,941,901
NIFEDIPINO
108,808,909
GLUCOSAMINA+CONDROITINA
104,743,416
OLANZAPINA
92,820,891
METOPROLOL
87,787,985
PREGABALINA
67,293,012
ACIDO IBANDRONICO
65,718,520
AMLODIPINO
55,996,337
IRBESARTAN
55,745,571
DIOSMINA
52,977,213
OMEPRAZOL
51,841,029
RESULTADOS DEL ANÁLISIS DE COSTOS UTILIZANDO LOS PRECIOS
REPORTADOS EN EL SISTEMA DE INFORMACIÓN DE PRECIOS DE
MEDICAMENTOS - SISMED.
Se realizó la determinación del ahorro potencial que
le significaría a la IPS objeto del presente estudio,
adquirir los medicamentos a los precios reportados en el
Sistema de Información de Precios de medicamentos-
SISMED (9), articulado al Sistema de Integral de
Información del Ministerio de la Protección Social de
Colombia, para el canal institucional en las opciones de
Mayoristas y Laboratorios.
Para el análisis se incluyó la totalidad de los
medicamentos tipo A de acuerdo a la clasificación ABC
expuesta anteriormente. Para cada uno de estos se
identificó el precio mínimo, promedio y máximo
reportado en el informe del tercer trimestre del año
objeto de estudio en el SISMED. La información así
obtenida fue sometida luego a unos criterios de
validación con el fin de eliminar algunas inconsistencias
encontradas en los registros del SISMED.
El Costo total de los medicamentos incluidos en el
análisis de minimización que tomó como referencia los
precios de adquisición a Mayoristas fueron de
$1.178’997.961 para un total de 82 productos.
RESULTADOS DEL ANÁLISIS DE COSTOS UTILIZANDO COMO
REFERENCIA LOS COSTOS DE ADQUISICIÓN DE LA IPS OBJETO DE
ESTUDIO.
El análisis incluyó un total de 111 ítems
correspondientes a 91 especialidades farmacéuticas que
constituían el Listado Básico de Medicamentos de la IPS
objeto de estudio.
Tabla 7: Comparación costos de adquisición de medicamentos de la IPS
objeto de estudio con los costos de adquisición de una Unidad de
Salud Universitaria.
COMPARACIÓN
N° DE PRESENTACIONES
%
MENOR
20
18.02%
MAYOR
91
81.98%
TOTAL
111
100.00%
DISCUSIÓN
De acuerdo con lo establecido en la Tabla 1, este
comportamiento implica que se deben orientar los
esfuerzos hacia la optimización del proceso de
adquisición de los medicamentos clase A, debido al
amplio impacto que tienen en el presupuesto de la IPS.
Los medicamentos clase A deben ser adquiridos
directamente a los laboratorios fabricantes con el fin de
obtener precios favorables a través de un proceso
licitatorio, de acuerdo con el monto anual y el tipo de
institución al que pertenece la IPS. Aun cuando en el
estudio “Informe de una encuesta realizada en Octubre
2008-Febrero 2009” (10), plantea que los precios de los
medicamentos encuestados son más altos si se compran
directamente al laboratorio que si se compran a un
distribuidor, pero se aclara que depende del volumen de
compra y de los acuerdos entre las dos partes. Además
el análisis de los costos es necesario por cuanto es un
mecanismo que permite controlar el cumplimiento de
las condiciones básicas no solo de capacidad tecnológica
y científica, sino también de suficiencia patrimonial y
financiera y de capacidad técnico-administrativa,
indispensables para la entrada y permanencia en el
sistema, las cuales son de obligatorio cumplimiento por
parte de los prestadores de servicios de salud (11).
El comportamiento observado en la Ilustración 1,
indica que el costo total, como variable dependiente de
Unidades y Costo Unitario, se encuentra definido
principalmente por la variable unidades, aspecto que
parece favorable. Sin embargo, es necesario considerar
que algunas distribuciones presentan la gráfica de
Unidades por encima de la de Costo Total, sugiriéndola
Consumos y Costos de Medicamentos: Herramienta para la Gestión de Suministro del Servicio Farmacéutico 49
Cienc. innov. salud. Enero - Junio 2015; 3 (1): 45-52. Universidad Simón Bolívar (Col).ISSN: 2344-8636
http://publicaciones.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/ojs/index.php/innovacionsalud/index
como la variable de mayor importancia. De esta manera
queda claro, que la situación descrita por la ilustración 1
es susceptible de mejoras si se reducen los costos
unitarios actuales.
Al realizar la comparación de los costos unitarios de
los productos (Tabla 3), se observa que la distribución
fue similar para los productos A y B (entre 25% y 27%),
siendo mayoría en los productos C (48,03%). Este es el
comportamiento esperado, el grupo clase C contiene
una mayor cantidad de productos de manera que la
sumatoria de todos los costos unitarios asociados a
estos debería, como es el caso, ser superior al resultado
de los grupos A y B. Sin embargo, tal como se observa en
la tabla citada anteriormente, el grupo de
medicamentos clase A, no sigue este comportamiento; a
pesar de ser el grupo menos numeroso, presenta una
sumatoria de costos unitarios superior a los
medicamentos clase B. Esta situación podrá explicarse
por el hecho de contener productos de costos unitarios
elevados con relación al resto de la distribución.
Al realizar la comparación por costos, se observa de
acuerdo con los datos presentados en la Tabla 4 que los
medicamentos fuera del POS correspondieron al 84,48%,
situación que se explica por el alto número de
medicamentos de esta clase.
El mayor porcentaje de medicamentos POS se
encuentra entre los medicamentos tipo C, se observa
una tendencia de aumento en el número de
medicamentos a medida que disminuye la importancia
económica del grupo. Ahora bien, los medicamentos No
POS, exhiben un comportamiento inverso, el grupo con
mayor porcentaje de medicamentos es la categoría A, la
tendencia es a disminuir a medida que disminuye la
importancia económica del grupo.
Estas tendencias resultan predecibles considerando
que los medicamentos no POS, suelen ser los más
costosos, de manera que a mayor porcentaje de
medicamentos No POS, mayor costo unitario de los
productos y, consecuentemente, mayor costo total. Así,
la tendencia descrita por los datos de la muestra de
estudio se muestra lógica desde ese punto de vista. Sin
embargo, es necesario anotar que resulta
considerablemente alto el porcentaje de medicamentos
No POS (84.48%), dado que la cifra en la mayoría de los
estudios resulta inferior al 50% del total de la muestra.
Esta situación, seguramente aumenta el costo total de
los productos consumidos, de tal forma que esta podría
considerarse como un punto de intervención.
En el caso de los medicamentos de marca (no
genéricos), estos representaron un 84.72% del costo
total, encontrándose el mayor porcentaje de unidades
en los medicamentos categoría A (88.9%). Esta situación
resulta lógica al tener en cuenta que esto puede ser uno
de los condicionantes del alto costo asociado a este tipo
de medicamentos. (Ver tabla 8 y 9).
Tabla 8: Descripción de la clasificación ABC por
medicamentos genéricos y de marcaen un periodo de
estudio de un año.
CLASE
A
B
C
TOTAL
N
%
N
%
N
%
N
%
Genérico
24
11,1%
46
13,6%
235
19,8%
305
17.53%
Marca
193
88,9%
293
86,4%
949
80,2%
1.435
82.47%
Tabla 9: Costos de Productos Genérico Vs Marca (No
Genérico). Periodo de estudio de un año.
Clasificación
ABC
GENERICO
%
MARCA (NO
GENERICO)
%
A
527,262,748
11.19%
2,773,124,226
58.86%
B
125,891,087
2.67%
814,221,662
17.28%
C
66,805,455
1.42%
404,094,828
8.58%
TOTAL
719,959,289
15.28%
3,991,440,716
84.72%
Las tendencias descritas en este caso, resultan
igualmente predecibles. El porcentaje de medicamentos
de Marca disminuye a medida que se disminuye en el
impacto económico del grupo de productos. Por el
contrario, la cantidad de productos genéricos aumenta
con la disminución del impacto económico. Esta
situación se explica por el alto costo relativo asociado a
los productos de marca, de tal manera que a mayor
cantidad de medicamentos de marca, mayor costo
unitario y, consecuentemente, mayor costo total.
Sin embargo, a pesar de resultar lógica, es
relativamente alto el porcentaje de productos de marca
dentro de la muestra (82.47%), si se compara con el
resultado de otros estudios como el realizado por Acción
Internacional para la Salud realizado en el año 2009 (10),
según el cual las IPS presentan una baja disponibilidad
de medicamentos de marca siendo mayor en las IPS
privadas (10.5%) que en las públicas (3,5%). Este
resultado, en el cual la IPS objeto del presente estudio
presenta casi 8 veces la cantidad de medicamentos de
marca de las IPS privadas y más de 23 veces en
comparación con las públicas demuestra que ésta no
constituye una unidad de negocios competitiva si se
considera esta variable (cantidad de productos de
marca) como único determinante.
Las presentaciones disponibles para cada uno de los
principios activos así seleccionados, se agruparon en
estratos por concentración. Dentro de cada uno de los
estratos, se aplicaron dos estrategias para determinar
los ahorros potenciales:
• La estrategia 1 utilizó como punto de
50 Hernández-Gámez, Torres Saumeth K, Ávila Carrasquilla E, Livingston Cabrera J, Pinzón Morales MA
Cienc. innov. salud. Enero - Junio 2015; 3 (1): 45-52. Universidad Simón Bolívar (Col).ISSN: 2344-8636
http://publicaciones.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/ojs/index.php/innovacionsalud/index
referencia el costo de la presentación
comercial más económica.
• La estrategia 2, el de la presentación genérica
de menor precio.
A continuación se presenta en la Tabla 10, el Ahorro
potencial por reducción de la variabilidad de marcas y/o
presentaciones farmacéuticas disponibles para el
principio activo Esomeprazol, y en la Tabla 11, el Ahorro
potencial para principios activos de costo total superior
a $50 millones/año utilizando las dos estrategias de
minimización de costos propuestas.
Tabla 10a: Ahorro potencial por reducción de la variabilidad de marcas y/o presentaciones farmacéuticas disponibles para el principio activo
Esomeprazol.
ESTRATO
PRODUCTO
UNIDADES
COSTO
UNITARIO ($)
COSTO
TOTAL ($)
COSTO AJUSTADO
ESTRATEGIA 1 ($)
COSTO AJUSTADO
ESTRATEGIA 2 ($)
ESTRATO 1:
ESOMEPRAZOL 40mg
TAB
NEXIUM 40 mg X 14 COMP
1,206
8,969
10,817,131
6,336,130
3,270,913
CRONOPEP 40 MG X 14 TAB
1,430
7,079
10,122,357
7,512,990
3,878,446
ESOPRAX 40MG X 14CAP
14,398
6,564
94,502,301
75,644,778
39,050,256
NEDOX 40 mg X 14 CAP
702
5,254
3,688,195
3,688,195
1,903,964
ESOZ 40 MG X 14 TABLETAS
486
5,260
2,556,499
2,553,366
1,318,129
ESOMEPRAZOL 40 MG X 14 TAB
2,074
5,401
11,201,378
10,896,463
5,625,103
ESOMEPRAZOL 40MG X 10TAB
2,654
2,712
7,198,179
13,943,689
7,198,179
COSTO TOTAL ACUMULADO
140,086,040
120,575,612
62,244,990
AHORRO POTENCIAL
19,510,428
77,841,050
Tabla 10b: Ahorro potencial por reducción de la variabilidad de marcas y/o presentaciones farmacéuticas disponibles para el principio activo
Esomeprazol.
ESTRATO
PRODUCTO
UNIDADES
COSTO
UNITARIO ($)
COSTO
TOTAL ($)
COSTO AJUSTADO
ESTRATEGIA 1 ($)
COSTO AJUSTADO
ESTRATEGIA 2 ($)
ESTRATO 2:
ESOMEPRAZ
OL 20mg
TAB
ESOPRAX 20 MG X 14 CAP
1,122
5,026
5,639,412
1,375,960
-
ESOTLEN 20 MG X 20 CAP
4,400
1,226
5,392,000
5,395,923
-
CRONOPEP 20 MG X 28 TAB
28
5,691
159,344
34,338
-
COSTO TOTAL ACUMULADO
11,190,756
6,806,221
-
AHORRO POTENCIAL
4,384,535
-
AHORRO POTENCIAL TOTAL
23,894,964
77,841,050
Tabla 11: Ahorro potencial para principios activos de
costo total superior a $50 millones/año utilizando dos
estrategias de minimización de costos.
PRINCIPIO
ACTIVO
COSTO
TOTAL REAL
($)
AHORRO
POTENCIAL
ESTRATEGIA 1
($)
AHORRO
POTENCIAL
ESTRATEGIA 2
($)
ESOMEPRAZOL
151,297,199
23,894,964
77,841,050
ATORVASTATINA
141,847,576
41,184,957
41,184,957
LOSARTAN
138,533,259
52,854,703
52,854,703
CLOPIDOGREL
131,941,901
124,522,091
102,883,901
NIFEDIPINO
108,808,909
1,600,464
48,385,481
GLUCOSAMINA
+CONDROITINA
104,743,416
29,188,919
29,188,919
OLANZAPINA
92,820,891
24,448,668
24,448,668
METOPROLOL
87,787,985
16,286,552
22,313,025
PREGABALINA
67,293,012
105,023
105,023
ACIDO
IBANDRONICO
65,718,520
38,826,520
38,826,520
AMLODIPINO
55,996,337
25,826,932
35,623,985
IRBESARTAN
55,745,571
25,102,827
25,102,827
DIOSMINA
52,977,213
26,600,730
26,600,730
OMEPRAZOL
51,841,029
13,832,285
14,107,554
TOTAL
1’307.352.819
422’637.446
565’490.070
Los ahorros potenciales (Tabla 11) son superiores si se
considera la elección de la opción genérica más
económica. Esto está de acuerdo a lo planteado y
expresado en la Política Farmacéutica Nacional del año
2003 (12), en la cual se Una estimación financiera de ese
impacto contabilizando los cambios generados en las
tendencias de prescripción de los grupos terapéuticos de
mayor participación en el gasto, mostró resultados
expresado en términos de ahorro de recursos
financieros. Asimismo, al aplicar estas estrategias de
análisis de ahorro frente a la selección y adquisición de
medicamentos, se tendería a contribuir en minimizar
una de las cinco grandes causas del problema
diagnosticado como central, y definida esta causa como
“Uso ineficiente de los recursos financieros de la salud e
inequidades en el acceso a medicamentos”, tal como se
expresa en la Política Farmacéutica Nacional del año
2012-Documento Conpes Social 155 (13).
En la tabla 12 se presentan los costos totales
calculados para cada una de las opciones de referencia
disponibles, observándose que el ahorro potencial oscila
entre 19% y 56%.
Tabla 12. Cálculo de ahorro potencial tomando como referencia los
precios máximos, promedio y mínimos reportados en el SISMED para
el canal institucional opción Mayoristas.
PRECIO DE
REFERENCIA
AHORRO
POTENCIAL ($)
AHORRO POTENCIAL
(%)
Mínimo
658’096.661
56%
Promedio
555’148.373
47%
Máximo
218’430.936
19%
Consumos y Costos de Medicamentos: Herramienta para la Gestión de Suministro del Servicio Farmacéutico 51
Cienc. innov. salud. Enero - Junio 2015; 3 (1): 45-52. Universidad Simón Bolívar (Col).ISSN: 2344-8636
http://publicaciones.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/ojs/index.php/innovacionsalud/index
Así mismo, según la Tabla 13, un 57% de los costos
totales reales resultó superior a los calculados con los
precios máximos reportados en el SISMED. Y un total de
2% resultó inferior al costo total calculado con los
precios mínimos reportados para la opción
“mayoristas”.
Tabla 13: Comparación del costo total real de 82
medicamentos clase A según clasificación ABC Vs. Costo
total calculado con los precios máximos y mínimos
reportados en el SISMED canal institucional opción
Mayoristas.
PRECIO
REFERENCIA
RESULTADO
NUMERO DE
VALORES
%
MAXIMO
MENOR
47
57%
MAYOR
35
43%
MINIMO
MENOR
2
2%
MAYOR
80
98%
Tabla 14: Ahorro potencial calculado tomando como referencia los
precios máximos, promedio y mínimos reportados en el SISMED para
el canal institucional opción Laboratorios.
PRECIO DE
REFERENCIA
AHORRO POTENCIAL ($)
AHORRO POTENCIAL
(%)
Mínimo
1.157’546.573
79%
Promedio
1.007’635.613
68%
Máximo
750’282.986
51%
En el caso de la opción Laboratorios, los ahorros
potenciales aumentan; en este caso oscilan entre 79% y
51% tomando como referencia los precios mínimos y
máximos reportados en el SISMED, respectivamente. En
este caso las diferencias fueron más notorias, siendo un
84% de los precios de la muestra de estudio superior al
precio máximo reportado en el SISMED. Ningún precio
resultó inferior al precio mínimo reportado.
Tabla 15: Comparación del costo total real de 98 medicamentos clase A
según clasificación ABC Vs. Costo total calculado con los precios
máximos reportados en el SISMED canal institucional opción
Laboratorios (consulta tercer trimestre del año objeto de estudio)
PRECIO
REFERENCIA
RESULTADO
NUMERO DE
VALORES
%
MAXIMO
MENOR
16
16%
MAYOR
82
84%
MINIMO
MENOR
00
0%
MAYOR
98
100%
Como se observa en la Tabla 7, el 18.02% de los
costos de adquisición de la IPS resultaron menores que
los registrados por la Unidad de Salud Universitaria de
referencia. El cálculo del ahorro potencial se realizó sin
considerar los datos con esta condición pues el objetivo
del análisis fue estimar el resultado de disminuir los
costos de adquisición. Así las cosas, el ahorro potencial
calculado fue superior a 500 millones de pesos,
correspondiendo a 57.93%, indicando nuevamente que
los precios a los cuales la IPS objeto de estudio adquiere
los medicamentos son mayores a los del mercado, en
este caso con la particularidad de compararse con otra
de las unidades de salud pertenecientes al régimen
especial. (Tabla 16)
Tabla 16. Ahorro potencial calculado tomando como referencia los
costos de adquisición de una IPS.
Detalle
Valor
NÚMERO DE PRESENTACIONES
91
COSTO TOTAL REAL ($)
904,593,780
COSTO AJUSTADO ($)
380,539,522.72
AHORRO POTENCIAL ($)
524,054,257.48
AHORRO POTENCIAL (%)
57.93%
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Colombia. Ministerio de la Protección Social. Decreto
2200. 2005.
2. Colombia. Ministerio de la Protección Social. Ley 100,
Sistema de Seguridad Social Integral. 1993.
3. Colombia. Ministerio de la Protección Social.
Resolución 1403, Modelo de Gestión del Servicio
Farmacéutico. 2007.
4. Colombia. Ministerio de la Protección Social.
Resolución 1043. 2006.
5. Colombia. Ministerio de la Protección Social. Decreto
1011. 2006.
6. BonalFalgas J., Domínguez Gil A., Gamundi Planas
M., NapalLecumberri V., Valverde Molina E.
Farmacia Hospitalaria: Planificación, Organización,
Gestión y Funciones. Tomos I y II. ©Sociedad
Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). 3ª
Edición. 2.002.
7. Malagón Londoño G., Galán Morera R., Pontón
Laverde G. Garantía de calidad en salud. Editorial
Panamericana. 2da Edición. 2006
8. Colombia. Comisión de Regulación en Salud. Acuerdo
08. 2009.
9. Colombia. Ministerio de la Protección Social. Informe
tercer trimestre del año 2010 SISMED. Bogotá:
Ministerio; 2010.
10. Acción Internacional para la salud. Precios,
disponibilidad y asequibilidad y componentes del
52 Hernández-Gámez, Torres Saumeth K, Ávila Carrasquilla E, Livingston Cabrera J, Pinzón Morales MA
Cienc. innov. salud. Enero - Junio 2015; 3 (1): 45-52. Universidad Simón Bolívar (Col).ISSN: 2344-8636
http://publicaciones.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/ojs/index.php/innovacionsalud/index
precio en Colombia. Informe de una encuesta
realizada en Octubre 2008 – Febrero 2009. 2009
11. Centro Gestión Hospitalaria. Habilitación [Artículo de
Internet]
<http://www.cgh.org.co/temas/descargas/habilitaci
on.pdf> [Consulta: Abril 22, 2015]
12. Colombia. Ministerio de la Protección Social. Política
Farmacéutica Nacional. 2003.
13. Colombia. Ministerio de la Protección Social. CONPES
SOCIAL 155 - Política Farmacéutica Nacional. 2012.
•
Las opiniones que contenga este artículo son de su(s) autor(es) y no necesariamente
representan la opinión oficial de la Universidad Simón Bolívar, la Revista Ciencia e
Innovación en Salud o de sus autoridades.
