Cómo citar: Rojas M, Buitrago S, Ramos A, Vargas L. Neurocisticercosis: Caso Clínico. Ciencia e Innovación en Salud.

2020. e90:311-317 DOI 10.17081/innosa.90

Neurocisticercosis: Caso clínico

Neurocysticercosis: Clinical Case

Marco Antonio Rojas Gutiérrez

; Stefanía Buitrago Cárdenas

; Ana María Ramos Páez

; Ledmar

Jovanny Vargas Rodríguez

4 *

Hospital Regional de la Orinoquía, Yopal, Colombia

Universidad Rafael Núñez, Cartagena Colombia

Universidad Cooperativa de Colombia, Villavicencio, Colombia

Universidad de Boyacá, Tunja, Colombia

* Dirigir correspondencia a: lejovaro@gmail.com

RESUMEN

La neurocisticercosis (NCC) es una infección parasitaria del sistema nervioso causada por la Taenia

Solium. Caso clínico: Paciente de 42 años con cefalea, quien durante el examen presentó convulsión tónico

clónica generalizada. La tomografía y la resonancia mostraba imágenes compatibles con nerocisticercosis,

adicionalmente el test de Elisa en LCR dio positivo para T. Solium. Discusión: Es una entidad de baja

prevalencia, se caracteriza por la presencia de quistes parasitarios en tejido cerebral. Se puede clasificar

en parenquimatosa, subaracnoidea, ventricular, espinal y/o mixta. El diagnostico se oriente desde la

presencia de factores de riesgo, el cuadro clínico y los hallazgos imagenológicos. El tratamiento es

necesario con albendazol.

Palabras clave: Cisticercosis; Neurocisticercosis; Taenia solium; encéfalo; sistema nervioso central.

Proceso editorial

Recibido: 19 02 20

Aceptado: 23 06 20

Publicado: 24 09 20

ABSTRACT

DOI 10.17081/innosa.90

Rojas

et al.

Neurocysticercosis (NCC) is a parasitic infection of the nervous system caused by Taenia Solium. Case

report: A 42-year-old patient with headache. The tomography and the resonance can be used with

nerocisticercosis, additionally in the ELISA test in CSF it was positive for T. Solium. Discussion: It is a low

prevalence entity. It can be classified as parenchymal, subarachnoid, ventricular, spinal and / or mixed. The

diagnosis has been oriented from the presence of risk factors, the clinical picture and the imaging findings.

The treatment is necessary with albendazole

Keywords: Cysticercosis; Neurocysticercosis; Taenia solium; brain; central nervous system.

I. INTRODUCCIÓN

La neurocisticercosis (NCC) es una infección parasitaria del sistema nervioso

causada por la Taenia Solium. Esta entidad patológica puede provocar

algunos cambios como edema, gliosis reactiva, aracnoiditis e hidrocefalia, la

cual puede resultar en casos de NCC ventricular (1). Esta patología puede

ser mortal dependiente del lugar afectado y el número de parásitos que

invadan. Entre los factores de riesgo para contraer el parasito se encuentra

el consumo de carne de cerdo, frutas y verduras contaminadas con T.

Solium, como resultado de la cocción insuficiente o la preparación

inadecuada, el consumo de agua no tratada así mismo el inadecuado lavado

de manos; estos factores en conjunto o aislados junto a los factores

socioeconómicos, culturales y ambientales juegan un papel importante en la

seropositividad para cisticercosis.

312

Cabe recalcar que esta patología en la mayoría de los casos pasa inadvertida o se diagnostica

como otra enfermedad puesto que los síntomas iniciales en la mayoría de los casos son las

convulsiones y la cefalea cuando se ve afectado el tejido cerebral (2).

Un estudio de seroprevalencia en Colombia entre los años 2008-2010, se encontró que

Colombia tiene un rango variable de seropositividad de cisticercosis en población general con

predominio, donde hay mayor afección en personas del género femenino con un 79.10%, en

cuanto al grupo etario el más afectado tienen de 18 a 44 años seguido del grupo comprendido

entre 45 a 64 años. El departamento más afectado por esta patología en Colombia es el Vaupés

con un 40.19% y la menor en el departamento de Caldas (0.53%), adicionalmente, se ha

encontrado que el nivel educativo sobre todo quienes no completan la secundaria es mayor su

seropositividad respecto de los que completaron la secundaria, con respecto al sistema de

afiliación el mayor número de afectados corresponde programas sociales como el SISBEN con

un 61.70% seguido del sistema contributivo con un 23.90% de prevalencia, de la misma manera

el estrato 1 ha sido el más afectado con un 52.20% de seropositividad con respecto al estrato 2

(35% ) y 3 (11.50%) (3).

El objetivo del siguiente manuscrito es presentar un caso clínico de un paciente que presento

cisticercosis cerebral.

II. PRESENTACIÓN DEL CASO

Mujer de 42 años de edad, procedente de Monterrey (Casanare), es llevada al servicio de

urgencias por presentar cuadro clínico de dos meses de evolución consistente en cefalea

frontal, tipo opresiva, de intensidad moderada-severa en EVA (escala visual analógica), sin

ningún otro síntoma asociado. Refiere antecedente de epilepsia con último episodio

presentado a los 16 años en manejo actualmente con ácido valproico.

Al examen físico la paciente con signos vitales FC 90 lpm, TA 110/80 mmHg, FR 20 rpm, SaO2

96%, adecuado estado general, orientado, isocoria reactiva, sin déficit neurológico, ni

alteraciones durante la exploración. Sin embargo, durante su valoración presentó episodio

tónico clónico generalizado de 7 minutos de duración, por lo que requirió manejo farmacológico

para control de la crisis.

Ante la clínica del paciente se consideró prudente realizar paraclínicos con los cuales se

descartaron hipoglucemia, infección urinaria, sepsis y alteraciones hidroelectrolíticas.

Adicionalmente se realizó tomografía computarizada (TC) de cráneo en la que se observaban

imágenes hipodensas en el interior de la asta frontal del ventrículo lateral izquierdo, cisura

inter-hemisférica a nivel frontal, cisternaperitroncal en el lado derecho y cisterna supracelar

que alcanzan un diámetro de 16 mm, sugiriendo como primera opción una neurocisticercosis.

Tras los hallazgos encontrados en la TC, se decidió complementar con imagen por resonancia

magnética (IRM) cerebral simple y contrastada, la cual reportaba múltiples lesiones de aspecto

quístico extraaxiales, las cuales demuestran realce capsular y meníngeo, hallazgos

compatibles con neurocisticercosis subaracnoidea e intraventricular en fase vesicular (Figura

1), asociado a esto se realizó estudio de líquido cefalorraquídeo donde se reportó

proteinorraquía, con aumento de leucocitos a expensas de linfocitos y hipoglucorraquia, el test

313

de Elisa directo positivos para T. Solium, por lo cual se inició tratamiento con albendazol 15

mg por kg al día por 30 días, anticomicial, analgésicos y corticosteroide.

Figura 1. IRM en la que se evidencia los cambios sugestivos de NCC subaracnoidea e

intraventricular en fase vesicular

Fuente: Tomada del historial clínico

La paciente fue valorada una vez finalizó el tratamiento antiparasitario, donde se encontraba

clínicamente estable, asintomática y con tomografía computarizada de cráneo (Figura 2) de

control en el que se encontraba calcificación única milimétrica, sugiriendo resolución de la

infección.

IV. DISCUSIÓN

Esta entidad tiene una prevalencia que varía entre el 1.7 y 3.4% (4), lo que motivo a la

descripción y presentación del caso clínico. La teniasis hace referencia a la infestación de los

intestinos, mediante el escólex se invagina y se adhiere a la pared intestinal y se forman

segmento denominados proglótides. La cisticercosis hace referencia a la infección de los

tejidos con el quiste larvario, los cuales adquieren los humanos por la ingestión de los óvulos

(5). La neurocisticercosis (NCC) hace referencia a una cisticercosis que afecta el sistema

nervioso, incluyendo el parénquima cerebral, los ventrículos, cisternas basilares, surcos, giros,

columna vertebral y retina (6).

314 
Figura 1. TC de cráneo de control en la que se evidencia resolución del proceso infeccioso. 
 
Fuente: Tomada del historial clínico 
 
Esta patología se clasifica dependiendo el cuadro clínico y la localización en neucocisticercosis 
parenquimatosa, subaracnoidea, ventricular, espinal y/o mixta. La afectación parenquimatosa 
es la forma más común. La forma subaracnoidea los quistes se localizan en las cisternas 
basales y en los surcos cerebrales.  Los quistes gigantes en el espacio subaracnoideo dan la 
falsa impresión de ser intraaxiales, en ocasiones los quistes invaden la cisterna silviana y 
crecen hasta varios centímetros convirtiéndose en un gran quiste que produce efecto de masa, 
llevando  a  obstrucción  del  flujo  del  líquido  cefalorraquídeo  (LCR)  con  la  consecuente 
hidrocefalia e hipertensión intracraneal. Entre otras complicaciones que se puede presentar se 
encuentra la ceguera, insuficiencia cardiaca y/o arritmias. De las tres entidades que afectan el 
cerebro, la más rara es la ventricular, en donde los quistes quedan flotando en el LCR o estar 
pegados a los plexos coroides y el epéndimo (7 - 9). 
Esta  se  adquiere  por  el  consumo  de  carne  mal  cocida,  algunos  factores  de  riesgo  como 
ausencia  de  lavado  de  manos  antes  de  ingerir  alimentos  o  después  de  ir  al  baño, 
desconocimiento sobre los mecanismos de trasmisión del parasito, inadecuada eliminación de 
excretas y antecedente de teniasis (7). 
Existen múltiples entidades patológicas de tipo tumoral e infecciosos que tienen presentación 
clínica semejante con esta enfermedad, por tal motivo se han adaptado criterios diagnósticos 
que se han revisado y modificado con el fin de orientar la etiología, para lo cual se requiere  En 
la Tabla 1 están se describen los criterios diagnósticos de esta entidad patológica, los cuales 
han sido propuestos y revisados en dos ocasiones, teniendo en cuenta que el diagnóstico 
definitivo se realiza si hay un criterio absoluto o la presencia de dos criterios mayores con uno 
menor, y el diagnostico probable se da si hay si hay tres criterios menores (10, 11) 
Los  estudios  de  neuroimagen  y  las  pruebas  serológicas  nos  permiten  dar  certeza  del 
diagnóstico (8, 9). Los estudios imagenológicos muestran imágenes quísticas con un diámetro 
que varía entre 5 a 20 mm en las que se evidencia el escólex, las cuales deben ser diferenciado 
de  otras  entidades  como  tuberculomas,  abscesos  cerebrales,  lesiones  parasitarias  por 
Echinococcus granulosus,  lesiones metastásicas, cánceres  cerebrales primarios, linfoma e 
histiocitosis  (13), además el uso de la imagen por resonancia magnética (IRM), nos permite 
realizar clasificación de la entidad para dar un manejo y seguimiento adecuado al paciente (14, 
15). 

315

Tabla 1: Criterios diagnósticos de Neurocisticercosis (12)

Absolutos

Mayores

Menores

Demostración

histológica del parásito

en la biopsia de lesión

cerebral o medular

Lesiones altamente sugestivas de

neurocisticercosis como lesiones

quísticas sin escólex, lesiones que

realzan y calcificación

parenquimatosa

Lesiones compatibles con

neurocisticercosis en

neuroimágenes

Lesiones quísticas que

muestran el escólex en

la TAC o la RNM

Resolución o eventual calcificación

de una lesión cerebral tras el

tratamiento con albendazol y

pracicuantel

ELISA positivo en el LCR

para anticuerpos

anticisticerco o antígenos

de cisticerco

Visualización directa

de parásitos

subretinianos por

oftalmoscopia

Estudio de ELISA positivo

Manifestaciones clínicas

sugestivas de

neurocisticercosis y/o

evidencia de cisticercosis

por fuera del sistema

nervioso central

Fuente: Tomado de Garcia HH, Evans CA, Nash TE, Takayanagui OM, White AC Jr, Botero D,

Rajshekhar V, Tsang VC, Schantz PM, Allan JC, Flisser A, Correa D, Sarti E, Friedland JS, Martinez

SM, Gonzalez AE, Gilman RH, Del Brutto OH. Current consensus guidelines for treatment of

neurocysticercosis. Clin Microbiol Rev. 2002 Oct;15(4):747-56. DOI: 10.1128/CMR.15.4.747-756.2002

Adicionalmente las pruebas serológicas nos permiten la confirmación, el test de ELISA sérico

tiene una alta tasa de falsos positivos y falsos negativos, por eso se considera conveniente

realizar el estudio tomando directamente muestra del líquido cefalorraquídeo con lo cual la

sensibilidad y especificidad es cercana al 100% (16, 17).

El tratamiento se hace con albendazol a una dosis de 15 mg/kg/día durante 28 días, sin

embargo, es necesario realizar seguimiento paraclínico, por el riesgo de efectos adversos

como hepatotoxicidad, leucopenia y alopecia (18). Se recomienda el uso de corticosteroides,

puesto que el uso de los antiparasitarios empeora los síntomas de la NCC (18). Se debe hacer

seguimiento a las 2 semanas de iniciado el tratamiento para evaluar la respuesta clínica del

paciente, al finalizar el tratamiento se debe realizar seguimiento imagenológico y finalmente

cada 6 meses es necesario realizar una IRM para determinar si se han formado calcificaciones

(20 - 23).

316 
En conclusión, la NCC es una enfermedad endémica en países de américa latina, sin embargo, 
tiene  una  baja  prevalencia  y  requiere  un diagnóstico  y  tratamiento  oportuno  con  el fin  de 
obtener resultados terapéuticos favorables, el seguimiento debe ser exhaustivo, con el fin de 
identificar la resistencia al tratamiento y recidivas, su pronóstico en fases tardías es complejo 
según su localización, el número de parásitos en el sistema nervioso central y el ciclo de vida, 
cuando el parasito se localiza en ventrículos o espacio subaracnoideo la morbimortalidad es 
aún mayor, ya que el crecimiento de dicho parasito  puede producir bloqueo de la circulación 
del líquido cefalorraquídeo e hidrocefalia con aracnoiditis.   
Contribución de los autores: “Todos los autores participaron en la conceptualización del 
estudio,  curación  de  contenidos,  análisis  formal  de  los  datos,  y  redacción  del  manuscrito 
(borrador) con una revisión crítica (revisión y edición)”. 
Fondos: Esta investigación no recibió fondos externos. 
Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. 
 
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