Cómo citar: Espitia F. Disfunciones sexuales en mujeres con diabetes tipo 2, prevalencia y caracterización en el Eje
Cafetero, Colombia, 2015-2018. Ciencia e Innovación en Salud. 2021. e123: 144-155 DOI 10.17081/innosa.123
Disfunciones sexuales en mujeres con diabetes tipo 2, prevalencia y
caracterización en el Eje Cafetero, Colombia, 2015-2018
Sexual dysfunctions in women with type 2 diabetes, prevalence and
characterization in the Eje Cafetero, Colombia, 2015-2018
Franklin J Espitia De La Hoz
1
1
Hathor, Clínica Sexológica, Armenia-Pereira, Colombia.
*Dirigir correspondencia a: espitiafranklin@hotmail.com
RESUMEN
Introducción: El deterioro del funcionamiento sexual en las mujeres, es una de las
principales complicaciones de la diabetes. Materiales y métodos: estudio observacional que
analizó la función sexual de 417 participantes. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años
con diabetes tipo 2, sexualmente activas en las últimas 6 semanas, residentes en el Eje
Cafetero (Colombia). Se reclutaron de la consulta externa, en tres Clínicas privadas. Se utilizó
el Índice de Función Sexual Femenina validado en español. Se midieron variables socio-
demográficas, antecedentes de salud sexual y reproductiva, comportamiento sexual,
frecuencia de disfunción sexual global y tipo de disfunción sexual. Se realizó estadística
descriptiva de la información. Resultados: La edad media fue de 35,19 ± 8,76 años. La
prevalencia de disfunción sexual en la totalidad de las participantes fue del 77,93%. La
puntuación del Índice de Función Sexual Femenina en las mujeres afectadas fue de 22,59 ±
8,43 puntos. Las dificultades sexuales caracterizaron el deseo sexual (77,93%), lubricación
(74,58%) y excitación (73,1%). El 41,48 % presentaba una disfunción sexual, 26,85% dos y
31,65% 3 o más disfunciones sexuales, con una mediana de 3 disfunciones sexuales por
mujer. Conclusiones: en las mujeres del Eje Cafetero con diabetes tipo 2, existe una
elevada prevalencia de disfunciones sexuales, la cual sobrepasa a la mitad de la población;
caracterizadas principalmente por trastornos del deseo y la lubricación. Urgen intervenciones
inmediatas, a fin de instaurar un adecuado plan diagnóstico y terapéutico.
Palabras clave: Diabetes Mellitus Tipo 2; Disfunciones Sexuales Fisiológicas; Mujeres;
Prevalencia; Salud Sexual.
Proceso Editorial
Recibido: 05 08 20
Aceptado: 18 05 21
Publicado: 17 06 21
ABSTRACT
DOI 10.17081/innosa.123
©Copyright 2021.
Espitia
1
Background: The deterioration of sexual functioning in women is one of the main
complications of diabetes. Materials and methods: an observational study that analyzed the
sexual function of 417 participants. Women over 18 years of age with type 2 diabetes, sexually
active in the last 6 weeks, residing in the Eje Cafetero (Colombia) were included. They were
recruited from the external consultation, in three private clinics. The Female Sexual Function
Index validated in Spanish was carried out. Socio-demographic variables, sexual and
reproductive health history, sexual behavior, frequency of global sexual dysfunction, and type
of sexual dysfunction were measured. Descriptive statistics of the information were performed.
Results: The mean age was 35.19 ± 8.76 years. The prevalence of sexual dysfunction in all
the participants was 77.93%. The Female Sexual Function Index score in affected women was
22.59 ± 8.43 points. Sexual difficulties characterized sexual desire (77.93%), lubrication
(74.58%) and arousal (73.1%). 41.48% had one sexual dysfunction, 26.85% two and 31.65% 3
or more sexual dysfunctions, with a median of 3 sexual dysfunctions per woman.
Conclusions: in women from the Coffee Region with type 2 diabetes, there is a high
prevalence of sexual dysfunctions, which exceeds half of the population; characterized mainly
by disorders of desire and lubrication. Immediate interventions are urgently needed in order to
establish an adequate diagnostic and therapeutic plan.
Keywords: Diabetes Mellitus, Type 2; Sexual Dysfunction, Physiological; Women; Prevalence;
Sexual Health.
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I. INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metabólico caracterizado por niveles elevados de
glucosa en sangre. Según el informe de 2017 de la Federación Internacional de Diabetes (en
inglés International Diabetes Federation, IDF), había 425 millones, en todo el mundo, de
personas con DM, y se espera que llegue a 629 millones para el 2045 (1).
La diabetes tipo 2 se caracteriza por ser una enfermedad crónica multifactorial, la cual
discapacita y mata a un significativo porcentaje de la población en todo el mundo (2). La
prevalencia mundial, en personas mayores de 18 años se ha incrementado de 4,7% (108
millones de individuos) en 1980 a 8,5% (422 millones de individuos) en el 2014; aumento que
ha sido súbito en los países de ingresos medianos y bajos (2,3).
Las principales complicaciones de la diabetes, a largo plazo, son las enfermedades
cardiovasculares (HTA, insuficiencia cardíaca y aterosclerosis) (4), enfermedad renal crónica
(nefropatía) (5), retinopatía (6) y neuropatía periférica (7,8); todas ellas involucradas en la
aparición de disfunciones sexuales debido al deterioro vascular, neurológico y psicógeno (9).
Una disfunción sexual se define como la dificultad, durante cualquier etapa de la actividad
sexual normal, experimentada por un individuo o pareja, durante un mínimo de 6 meses
(10,11), trastorno que podría afectar negativamente su sexualidad y calidad de vida; abarcan
cuatro tipos de dificultades o trastornos sexuales: del orgasmo, de la excitación sexual, del
deseo sexual y dolor (10).
En Colombia, la prevalencia de las disfunciones sexuales, en mujeres de 18 a 72 años, es del
32,97 % (10); caracterizadas por alteraciones con el deseo (32,97 %), orgasmo (21,93 %) y
excitación (16,86 %). En las mujeres con diabetes la prevalencia se estima entre 20 y 80% (12)
(variación que se debe a factores raciales, geográficos, culturales, metabólicos, etc.); sin
embargo, los trastornos sexuales en la mujer diabética es poca la atención que ha recibido,
aunque es evidente que las disfunciones sexuales en estas mujeres son más comunes de lo
que se cree comúnmente; por lo tanto, es usual el descuido al respecto por parte de la
atención médica (13,14).
El Índice de Función Sexual Femenina (IFSF) (en inglés Female Sexual Function Index - FSFI)
(10,15) es un cuestionario desarrollado para el estudio y la evaluación de la función sexual en
la mujer; siendo el más usado en las investigaciones. Este instrumento fue traducido y validado
al español en el año 2000 (15), lo cual avala su uso, de manera generalizada, en el estudio de
la función sexual femenina en diferentes grupos etarios, además de haber sido validado en
Colombia (10,16).
En Colombia se han publicado múltiples estudios sobre la salud sexual de las mujeres, sin
embargo, recientemente no se ha hecho nada especial entre el grupo de diabéticas tipo 2. Es
por eso que el objetivo del presente estudio, consistió en determinar la prevalencia y
caracterizar las disfunciones sexuales en mujeres con diabetes tipo 2, en el Eje Cafetero
(Colombia), durante 2015-2018.
146
II. METODOS
Diseño y población. Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se incluyeron
mujeres de 18 años con diagnóstico de diabetes tipo 2, que afirmaron haber tenido actividad
sexual en las últimas seis semanas, residentes en el Eje Cafetero (Colombia). Se excluyeron
las analfabetas o bajo nivel de escolaridad, embarazadas, primeros 6 meses posparto,
padecimientos psiquiátricos, déficit neurológico e historial de cáncer. Las participantes se
reclutaron de las consultas externas, realizadas en tres clínicas privadas del Eje Cafetero,
entre el 01 de mayo de 2015 y el 30 de abril de 2018. Las tres clínicas atienden población
perteneciente al régimen contributivo y subsidiado en el sistema de seguridad social en
Colombia, además son de carácter universitario y centros de referencia. Una vez detectadas
las mujeres y revisadas sus historias clínicas, se les invitó a participar en el estudio, de
manera voluntaria. Se les explicó en detalle el propósito del estudio, y se obtuvo el
consentimiento informado por escrito. Se hizo la recolección de datos clínicos a partir de los
formatos propuestos y la historia clínica de la consulta médica. Se citaron a una consulta
posterior para evaluar su función sexual a través del instrumento (IFSF). El tamaño de la
muestra se calculó considerando la población del Eje Cafetero a fecha 31 de diciembre de
2014, con un nivel de confianza del 95 % y un error absoluto del 5 %, estimándose un
mínimo de 385 participantes; sin embargo, se optó por reclutar el mayor número de mujeres
disponibles durante el periodo de estudio. Se hizo un muestro simple mediante una tabla de
números aleatorios.
Se seleccionaron 657 mujeres; de estas, 38 (5,78 %) no cumplieron los criterios de inclusión,
13 (1,97 %) no aceptaron participar. A las 606 mujeres restantes se les solicitó diligenciar el
IFSF; 94 (15,51 %) se retiraron por incomodidad con algunas preguntas que conformaron las
variables relacionadas con la salud y comportamiento sexual, quedando 512 encuestas, de
estas 95 (18,55 %) cuestionarios se rechazaron por fallas en el diligenciamiento, y fueron
excluidos. Al final el análisis se hizo con un total de 417 (68,81 %) formularios.
Procedimiento. En las tres clínicas participantes, las mujeres que asistieron a la consulta
externa de control de enfermedades crónicas, fueron evaluadas por un médico diplomado en
sexología, el cual determinaba si cumplían con los criterios de elegibilidad. Una vez se
comprobaba que la mujer cumplía con los criterios, se le informaban los objetivos de la
investigación, así como el propósito que tenían los resultados. Se les garantizó la
confidencialidad de la información, y se le solicitaba la firma del consentimiento informado.
Una vez se obtenían el consentimiento las enfermeras, encargadas de la recolección de la
información del instrumento estandarizado, le daban instrucciones para el auto
diligenciamiento del cuestionario IFSF a cada una de las mujeres, de manera individual y en
un ambiente privado.
El Índice de Función Sexual Femenino (IFSF) es un instrumento sencillo y fácil de aplicar;
reportando propiedades psicométricas con alfa de Cronbach >0,80 y consistencia interna
>0,70 (10,14). Se encuentra conformado por 19 preguntas, donde se evalúan 6 dominios:
deseo (ítems 1 y 2), excitación (ítems 3 a 6), lubricación (ítems 7 a 10), orgasmo (ítems 11 a
13), satisfacción (ítems 14 a 16) y dolor durante la relación sexual (ítems 17 a 19). Los
resultados se miden según la siguiente puntuación: 0) Sin actividad sexual; 1) Casi nunca; 2)
Menos de la mitad de las veces; 3) La mitad de las veces; 4) Más de la mitad de las veces; 5)
147
Casi siempre. El puntaje de cada dominio se multiplica por un factor que oscila entre 0,3 a
0,6, de acuerdo con el dominio evaluado. El resultado final es la suma aritmética de los
dominios; cuanto mayor es el puntaje, mejor es la función sexual de la mujer. La puntuación
total del IFSF, tiene un rango que oscila entre 2 y 36 (Anexo 1). Si la puntuación es inferior o
igual a 26,55 puntos, o cuando un dominio es menor a 3,6 puntos, se considera como criterio
de riesgo de disfunción sexual (10,13-15).
Anexo 1. Índice de Función Sexual Femenina (IFSF)
Dominio
Puntaje
Factor
Mínimo
Máximo
Deseo
1-5
0,6
1,2
6
Excitación
0-5
0,3
0
6
Lubricación
0-5
0,3
0
6
Orgasmo
0-5
0,4
0
6
Satisfacción
0-5
0,4
0,8
6
Dolor
0-5
0,4
0
6
Puntaje total
2
36
Fuente: Elaboración propia
Variables medidas. Socio-demográficas (edad, raza, nivel escolar, estrato socio-
económico, estado civil, ocupación, afiliación al sistema general de seguridad social
en salud, condición espiritual o religiosa, área de residencia); variables de salud sexual y
reproductiva (edad de la menarquia, embarazos, paridad, uso de anticoncepción hormonal);
variables de comportamiento sexual (orientación sexual, edad de la primera relación
sexual, recurrencia a la masturbación, coito –vaginal o anal–, frecuencia promedio de
relaciones sexuales semanales, frecuencia para lograr alcanzar el orgasmo, número de
parejas sexuales, tiempo de convivencia en pareja, antecedente de abuso sexual o
violencia sexual en el matrimonio, pareja con disfunción sexual e infidelidad); antecedentes
personales, edad de la menopausia, uso de terapia hormonal de reemplazo; hábitos
(tabaquismo, ingesta de alcohol, consumo de sustancias psicoactivas e ingesta de café). Se
indagaron además las preguntas de los dominios de la encuesta IFSF; por otra parte, se hizo
el análisis por grupos de edad, con intervalo de 10 años, para evaluar prevalencia de
disfunciones sexuales según los años cumplidos; adicional a ello se hizo el análisis por
subgrupos de edad (menores y mayores de 50 años para evaluar el grupo de mujeres en pre
y postmenopausia) para comparar el comportamiento de la prevalencia de disfunciones
sexuales en las mujeres en estos dos periodos. Los datos obtenidos se tabularon en el
programa Microsoft Excel 12.0.
Análisis estadístico. Los análisis estadísticos se hicieron empleando el programa STSS
versión 15.5. Las variables cualitativas fueron expresadas como frecuencias absolutas y
relativas (porcentajes). En las variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y
relativas (porcentajes); las variables cuantitativas se expresaron como promedios, mediana y
desviación estándar (DE). Los resultados se exhiben de forma agrupada para el total de la
población. Se destaca la prevalencia de disfunciones sexuales de manera global y por
dominios. Se analizaron las correlaciones entre las variables con la prueba de Spearman. La
odds ratio (OR) para fracción atribuible. El intervalo de confianza (IC) fue del 95 % y se
consideró significancia estadística cuando p <0,05.
148
Aspectos éticos. El Comité Ético Científico del Servicio de Salud correspondiente, en cada
institución, aprobaron el proyecto. El estudio es considerado, según la Resolución 8430 de
1993, como de Investigación con Riesgo mínimo. Se cumplieron las normas de buena
práctica clínica, siguiendo los requisitos de la Declaración de Helsinki. Todas las
participantes firmaron el consentimiento informado para ingresar al estudio. Se garantizó la
confidencialidad de la información.
III. RESULTADOS
El tiempo promedio de evolución de la diabetes fue de 8,79 ± 5,49 años (rango entre <1 y
>30). El 9,83 % tenía más de 30 años de evolución de la diabetes. El 53,23 % se controlaba
con dieta e hipoglicemiantes orales. El 30,21 % además usaba insulina, el 16,54 % restante
utilizaba única y exclusivamente insulina para el tratamiento de la diabetes. El control
metabólico, al momento del estudio, estaba compensado en el 88,48 % de las participantes,
de las cuales el 21,13 % eran insulino-requirientes.
Las características socio-demográficas muestran que la edad media de las participantes fue
de 35,19 (DE ± 8,76 años), mediana de 36 (rango entre 18 y 78) años. La edad media de la
pareja fue de 38,16 (DE ± 7,53 años), mediana de 39 (rango entre 21 y 84) años. El 32,37 %
eran mayores de 50 años. La mayoría eran hispánicas (73,38 %), casadas o en unión libre
(56,83 %), amas de casa (61,15 %), católicas (94,24 %), educación secundaria (39,56 %),
estrato medio (74,82 %), origen urbano (71,22 %) y pertenecientes al régimen contributivo de
seguridad social en salud (81,29 %) (Tabla 1).
Los antecedentes de salud sexual y reproductiva reportaron una media de 14,73 años (DE ±
2,79), mediana de 12 (rango entre 9 y 21) años, en la edad de la menarquia. La paridad
arrojó una mediana de 3 hijos (rango entre 0 y 9). La relación multípara a nulípara fue de 3:1.
El número de gestaciones arrojó una mediana 4 (rango entre 0 y 13), de los cuales el 81,25
% fueron no planeados. La prevalencia global de abortos fue del 15,62 %, de los cuales el
8,88 % fueron inducidos y realizados en condiciones de riesgo (uso de medicamentos auto-
formulados o en sitios clandestinos). El 83,93 % utilizaban métodos anticonceptivos,
predominando la anticoncepción hormonal (60,28 %); destacándose la píldora en primer
lugar (68,72 %), seguida del implante (13,74 %), la inyección mensual (10,42 %) y,
finalmente, el parche (7,1 %). La edad de la menopausia fue de 48,93 (DE ± 4,57 años),
mediana de 48 (rango entre 39 y 54) años. El uso de terapia hormonal de reemplazo se
encontró en el 8,14 % de las mujeres mayores de 50 años.
En relación al comportamiento sexual, el número de parejas sexuales reportó una mediana
de 12 (rango entre 1 ≥ 24. El 41,96 % refirió más de 10 años de tiempo de convivencia en
pareja. El 38,12 % manifestó que la pareja presentaba alguna disfunción sexual. El 59,23 %
refirió que la pareja le había sido infiel. El 18,94 % afirmó haber sido infiel por lo menos en
una ocasión. En la orientación sexual predominó la heterosexualidad (89,92 %). La edad de
inicio de la actividad sexual arrojó una media de 16,56 años (DE ± 1,83), mediana de 17
(rango entre 12 y 24) años. La práctica sexual más frecuente es el coito vaginal (100 %), la
menos frecuente el coito anal (24,22 %); la masturbación se considera una práctica común
para el 76,97 % de las encuestadas; sin embargo, solo la practicaban de forma regular (2 a 3
veces por semana), el 13,42 % de la población total. El 56,83 %, del total de la población,
149
reportó una mediana tres relaciones sexuales a la semana (rango entre 0 y 5).
Tabla 1. Características socio-demográficas en mujeres con diabetes tipo 2, en el Eje
Cafetero, Colombia, 2015-2018
Variable y categorías
n (%)
Edad: X ± DE años
35,19 ± 8,76
Edad de la pareja: X ± DE años
38,16 ± 7,53
Talla: X ± DE Cms
157,29 ± 8,19
Peso: X ± DE Kg
67,26 ± 8,79
IMC: X ± DE
27,33 ± 4,56
Raza
Hispánicas
73,38 %
Indígenas
5,75 %
Afrocolombianas
20,86 %
Estado civil
Casadas / Unión libre
56,83 %
Divorciadas / separadas
12,23 %
Solteras
21,58 %
Viudas
9,35 %
Estrato socioeconómico
Alto
17,98 %
Medio
74,82 %
Bajo
7,19 %
Nivel de escolaridad
Primaria
15,82 %
Secundaria
39,56 %
Técnicos
17,26 %
Profesionales
27,33 %
Fuente: Elaboración propia
En los antecedentes personales, el 30,21 % (IC95%: 27,93–31,26) de la población total
presentaban HTA; prevalencia que aumenta con el incremento de la edad, siendo mayor en
las obesas que en las delgadas por encima de los 50 años. En el grupo de las mayores de 50
años, las dislipidemias alcanzan el 71,85 % (IC95%: 68,43–77,46) en las fumadoras y el
61,48 % (IC95%: 58,83–68,79) en las no fumadoras, sin diferencias significativas entre las de
origen rural o urbano. El porcentaje de hipotiroidismo subclínico fue del 32,85 % en la
población total, con cifras superiores al 40 % en las mayores de 50 años. La prevalencia de
depresión / ansiedad fue del 26,61 % (IC95%: 21,63–28,59), con diferencias significativas
entre fumadoras y no fumadoras. La prevalencia de la artrosis fue del 5,99 % (IC95%: 2,19–
6,21).
Siguiendo la clasificación del sobrepeso y obesidad, según la OMS: Bajo peso (<18,5),
Normopeso (18,5-24,9), Sobrepeso (25-29,9), Obesidad grado I (30-34,9), Obesidad grado II
(35-39,9), Obesidad mórbida grado III (≥ 40) (16); el 23,98 % (IC95%: 20,85–25,26) de la
población total presentaba sobrepeso grado II y el 20,86 % (IC95%: 19,83–23,61) obesidad.
La obesidad era más prevalente en las mayores de 50 años, pero en las menores de 50 años
no hay diferencias significativas. El sobrepeso de grado II fue mayor en las mujeres
150
multíparas. En cuanto al uso de insulina, la prevalencia en las menores de 50 años es
inferior, pero significativamente mayor en las mujeres del grupo ≥ 60 años.
Se observó, en la prevalencia de complicaciones de la diabetes, en orden de frecuencia:
nefropatía (27,57 %), neuropatía periférica (22,78 %), retinopatía (15,58 %), vasculopatía
(enfermedades cerebrovasculares (10,55 %), cardiopatía isquémica (8,39 %) y enfermedad
arterial oclusiva de extremidades inferiores (6,23 %), amaurosis (5,27 %) y amputación (3,83
%).
Respecto a los hábitos el 14,86 % eran fumadoras habituales, el 12,47 % se declararon
como ex-fumadoras. El 68,82 % consumían alcohol de forma ocasional; el 6,23 % consumían
sustancias psicoactivas y el 91,36 % ingerían café de forma regular.
El 9,11 % de las mujeres encuestadas informó haber sufrido alguna forma de violencia sexual
a lo largo de la vida, mientras que el 6,47 % reportó abuso o violencia sexual por parte de la
pareja.
La puntuación del IFSF en la población total fue de 27,45 puntos (DE ± 9,72), mínimo 9,66 y
máximo 31,56 puntos. La prevalencia de disfunción sexual en el grupo estudiado fue del
77,93 % (n=325/417), con una puntuación del IFSF de 22,59 (DE ± 8,43 puntos) en esta
población. El deseo es el dominio más afectado, con una prevalencia del 77,93 %
(n=325/417 casos), seguido por la alteración de la lubricación (74,58 %, n=311/417) y, en
tercer lugar, la alteración de la excitación (73,14 %, n=305/417) (Gráfica 1).
Grafica 1. Prevalencia de disfunciones sexuales en mujeres con diabetes tipo 2, en el Eje
Cafetero, Colombia, 2015-2018
Fuente: Elaboración propia
151
Se observó que el 41,48 % (n=173/417) presentaba una disfunción sexual, el 26,85 %
(n=1123/417) presentaba dos y 31,65 % (n=132/417) 3 o más disfunciones sexuales, con una
mediana de 3 disfunciones sexuales por mujer (rango entre 1 y 5). En la Tabla 2 se detalla la
puntuación de cada dominio del IFSF en la población de mujeres con disfunciones sexuales,
por grupos etarios.
Tabla 2. Índice de función sexual femenina (IFSF), por edades, en mujeres con diabetes
tipo 2, en el Eje Cafetero, Colombia, 2015-2018
Edad en
años
Deseo
Excitación
Lubricació
n
Orgasmo
Satisfacció
n
Dolor
Total
18 a 29
4.82±1.3
4.91±1.5
4.87±1.9
4.71±1.6
4.94±1.5
4.79±1.8
29.1±9.6
30 a 39
4.59±1.2
4.84±1.2
4.69±1.3
4.65±1.7
4.75±1.8
4.68±1.7
28.2±9.1
40 a 49
4.41±1.4
4.62±1.8
4.54±1.7
4.58±1.8
4.63±1.6
4.57±1.9
27.4±10.2
50 a 59
4.26±1.6
4.53±1.4
4.47±1.5
4.53±1.4
4.58±1.9
4.42±1.5
26.8±9.3
≥ 60
3.96±1.8
4.38±1.7
4.35±1.8
4.29±1.5
4.46±1.7
4.34±1.6
25.8±10.1
Total
4.41±1.5
4.66±1.6
4.59±1.7
4.55±1.6
4.68±1.7
4.56±1.7
27.45±9.7
Fuente: Elaboración propia
Al correlacionar el control glucémico a través de la medición de la hemoglobina glicada
(HbA1c) con la presencia de disfunciones sexuales, se observó que entre las mujeres con
HbA1c ≤ 6,5 % presentaron una menor prevalencia de disfunciones sexuales, equivalente al
47,96 %; observándose asociación entre el pobre control glucémico con la presencia de
disfunciones sexuales (OR: 1,89; IC95: 1,02-5,73; p= 0,018). En las mujeres
insulinorequirientes la prevalencia reportó el 69,23 % frente al 26,92 % de las no
insulinorequirientes (p = 0,001). De igual manera se identificó asociación entre el tiempo de
evolución de la diabetes (≥ 10 años) con la presencia de disfunciones sexuales (OR: 2,16;
IC95% 1,29-5,13; p=0,005). Las mujeres con dislipidemias y fumadoras presentaron una
prevalencia del 52,17 % frente al 12,31 %, (p = 0,001) de las no dislipidémicas y no
fumadoras.
Respecto al orgasmo, el 17,98 % del total de las mujeres afirmó que nunca lo había
experimentado durante toda su vida, aun con la masturbación; por otro lado, el 12,23 %
manifestó no saber qué es un orgasmo. Las que expresaron experimentarlos, pero que eran
ocasionales simuladoras del orgasmo representaron el 60,19 % de la población total. En la
frecuencia para lograr el orgasmo, el 47,96 % afirmo que “frecuentemente” lo lograban (3/5),
23,74 % lo lograban “siempre”, el 8,15 % refirió ser multiorgásmica. Del total de las 325
mujeres que presentaron disfunciones sexuales, el 5,23 % refirió haber asistido a una
consulta de sexología o consejería sexual; de estas, el 11,76 % afirmó haber recibido
tratamiento para su trastorno.
En el análisis de la población de mujeres con disfunción sexual, menores y mayores de 50
años, se observó una prevalencia en la población total de disfunciones sexuales del 27,65 %
entre las menores de 50 años, frente al 72,59 % en las mayores de 50 años. Las menores de
50 años mostraron una prevalencia de 27,65 % de trastorno del deseo, 19,14 % dificultades
con la lubricación y 15,95 % alteración en la excitación; observándose una mediana de 3
152
disfunciones sexuales por mujer. En las mujeres mayores de 50 años la prevalencia
observada fue de 50,37 % de trastorno del deseo, 54,81 % falla en la lubricación y 57,77 %
alteración con la excitación; con una mediana de 4 disfunciones sexuales por mujer. En
relación al puntaje por dominio del IFSF, se encuentran menores valores en las mujeres
mayores de 50 años, tanto en los dominios como en la puntuación final del IFSF (21,99 ±
7,29 vs. 20,73 ± 8,46, respectivamente), como en los puntajes de cada dominio (Tabla 3).
Tabla 3. Prevalencia de disfunciones sexuales en mujeres (mayores y menores de 50
años), con diabetes tipo 2, en el Eje Cafetero, Colombia, 2015-2018
Edad
Deseo
Excitación
Lubricació
n
Orgasmo
Satisfacció
n
Dolor
< 50 años
27,65 %
15,95 %
19,14 %
23,75 %
29,43 %
9,57 %
≥ 50 años
50,37 %
57,77 %
54,81 %
39,25 %
61,48 %
19,25 %
Fuente: Elaboración propia
IV.DISCUSIÓN
En esta investigación se documenta que, en la región del Eje Cafetero, Colombia, la diabetes
tipo 2, es una significativa causa de trastornos sexuales en la mujer; con una prevalencia del
77,93 %; caracterizada principalmente por afectación del deseo (77,93 %), lubricación (74,58
%) y excitación (73,14 %).
Los resultados muestran que las prevalencias de las disfunciones sexuales en las mujeres
diabéticas tipo 2, son superiores a las descritas por Espitia et al. (17-19), en una población de
mujeres no diabéticas, tanto a nivel regional como nacional; lo cual evidencia el significativo
impacto negativo de esta patología en la salud sexual de la mujer colombiana. Sin embargo,
un estudio realizado por Wallner et al. (20) en Boston, en una población de 1.291 mujeres
diabéticas y no diabéticas, demostró que las mujeres con DM tipo 2 podrían experimentar un
funcionamiento sexual similar a las mujeres sin diabetes. Al comparar con otros reportes
internacionales, nuestro resultado fue mayor al 53,4 % descrito por Esposito et al. (21) en
Nápoles, en el 2010, en una población de 595 mujeres con diabetes tipo 2.
En este estudio, se informó una mayor alteración en el deseo, lubricación y excitación a la
publicada por Elyasi F et al. (22) en un grupo de 150 mujeres iraníes (Sari) con diabetes
mellitus tipo 2, con 50 %, 58 % y 50 %, respectivamente; pero similar en la satisfacción (42,5
%) y el orgasmo (32,7 %), aunque inferior en el dolor coital (47,3 %).
Se identificó una mayor prevalencia de disfunciones sexuales en el grupo de mujeres
mayores de 50 años, con una mediana de 4 disfunciones sexuales por mujer, con menores
puntajes, por dominio, en el IFSF; lo cual lo asociamos a la mayor presencia de
enfermedades crónicas, así como de disfunción vascular y neurológica, causantes de
cambios estructurales y funcionales en los genitales de la mujer, pudiendo afectar la
respuesta sexual; tal como lo ha expresado Bargiota A et al. (23).
153
En cuanto al control metabólico, en nuestro estudio, este se presenta como un efecto
protector, sin embargo, Abu Ali RM et al. (24), en Jornada, lo reportó sin efecto significativo
sobre la presencia de disfunciones sexuales.
Los hallazgos de las alteraciones de los dominios del IFSF de nuestro estudio, los asociamos
a los cambios vasculares de la diabetes, ya que pueden modificar el flujo sanguíneo local e
inhibir la congestión del clítoris y la lubricación vaginal durante la excitación, lo cual favorece
la dispareunia por disminución de la excitación; por otra parte, los trastornos de la excitación,
el orgasmo y el dolor coital son las principales consecuencias de la neuropatía diabética, tal
como fue descrito por Park K et al. (25).
Respecto a la edad de las mujeres, se presentaron disfunciones sexuales en el 72,59 % de
las mayores de 50 años, lo cual coincide con los hallazgos de Kamaralzaman et al. (26),
quienes asocian la edad avanzada con una mayor prevalencia de disfunciones sexuales.
En el futuro, las investigaciones sobre la prevalencia de disfunciones sexuales en mujeres
diabéticas, deberían realizarse a través de muestreos aleatorios donde participe la población
general (diabéticas y no diabéticas), para disminuir tanto los sesgos de selección como para
evaluar la prevalencia por subgrupos.
La principal fortaleza del estudio es que al haber utilizado el IFSF como instrumento, esto
podría generalizar los resultados a nivel nacional, siendo de utilidad para evaluar la
posibilidad de establecer políticas públicas a fin de afrontar las disfunciones sexuales en las
mujeres con diabetes tipo 2, como un problema de salud pública, ante la elevada prevalencia
de las mismas en la población de mujeres diabéticas; no obstante, el IFSF tiene como
restricción que demanda cierto nivel educativo, lo cual facilita la adecuada comprensión e
interpretación de las preguntas, así como de los dominios. Una grande limitación es su
restricción al Eje Cafetero, ya que su propósito claramente establecido, así como su enfoque
sistemático y transparente, hubiese generado mayor impacto si le investigación incluyera una
población de mujeres de todo el país; a su vez, el hecho de haber excluido a las mujeres
analfabetas y de bajo nivel académico, se pudo caer en un sesgo de selección, minucia que
podría generar un sesgo en la mayor participación de mujeres con más alta escolaridad; por
otro lado, el diseño del estudio no permite determinar asociación con otras variables
intervinientes, en especial, porque la muestra es solo de mujeres con diabetes.
V.CONCLUSIONES
En el Eje Cafetero, Colombia, la diabetes tipo 2, es una significativa causa de disfunciones
sexuales en la mujer; caracterizadas principalmente por trastornos del deseo y la lubricación,
y en menor proporción el dolor coital. Le extendednos la invitación a los médicos que
atienden mujeres diabéticas a que evalúen, de forma rutinaria, la salud sexual de sus
pacientes, ya que, a la luz de los presentes resultados, las ¾ partes de la población de
mujeres con diabetes tipo 2, tiene dificultades con su desempeño sexual; y a sabiendas que
los trastornos sexuales alteran, en mayor o menor medida, la calidad de vida de las mujeres
(25), es imperiosa la búsqueda y solución de estos conflictos.
154
Contribución de los autores: FJE: Conceptualización, investigación, curación de datos,
escritura: preparación del borrador original, escritura: revisión y edición, visualización,
supervisión y administración del proyecto
Fondos: Esta investigación no recibió fondos externos.
Conflictos de intereses: El autor declara no tener ningún conflicto de intereses.
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