ISSN: 2344-8636
2 (2): 82 – 87
Julio - Diciembre 2014
Caracterización Epidemiológica de Pacientes con Infección Respiratoria Aguda
(IRA) en un Hospital de Segundo Nivel en la Región Caribe colombiana
Epidemiologic Profile of Patients with Acute Respiratory Infection in a Second
Level Hospital at Colombian Caribean Region
Recibido: 11 Nov 2014 / Aceptado: 09 de Dic 2014
Lisbeth Martínez González
1
Universidad Simón Bolívar
José Narváez Barrios
2
Universidad Simón Bolívar.
Zenen Rua Osorio
3
Universidad Simón Bolívar
Wendy De Avila Barrera
4
Universidad Simón Bolívar
Inés Morales Salcedo
5
Universidad Simón Bolívar
Ronald Maestre Serrano
6
Universidad Simón Bolívar
RESUMEN
Introducción: La Infección Respiratoria Aguda (IRA) es un evento de interés en salud pública para el departamento del Atlántico por su gran impacto
en morbi-mortalidad. Objetivo: describir las características epidemiológicas de pacientes con IRA en el hospital Juan Domínguez Romero (JDR) del
municipio de Soledad (Atlántico) durante el año 2013. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. La
recolección de los datos se realizó a través de la revisión de las historias clínicas y las fichas de notificación epidemiológicas del Instituto Nacional de
Salud en cada uno de los pacientes atendidos en urgencias y consulta externa del hospital JDR y que cumplieran con el criterio de inclusión durante el
periodo de estudio. Resultados: Se analizaron 663 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de IRA. El 57% correspondieron a casos de infección
respiratoria aguda grave, mientras que el 43% restante a enfermedad similar a la influenza. El 66,1% de los pacientes con IRA se registraron durante el
segundo semestre del año 2013; mientras que el 33,9% restante durante el primer semestre. La mayoría de los pacientes eran del sexo hombre (52,2%)
y las etapas del desarrollo más frecuentes fueron: lactantes menores (36%), adultez (13,7%), adulto mayor (11,8%), lactantes mayores (11,6%) y
preescolar (11%). Los signos y síntomas más frecuentes en la población objeto de estudio fueron: tolerancia a vía oral (70,9%), tos (69,4%), fiebre
(69,2%) y dificultad respiratoria (66,1%). Conclusión: Los resultados del presente trabajo contribuyen al conocimiento de las características
epidemiológicas de las personas afectadas por esta enfermedad.
Palabras Clave: Enfermedad respiratoria, epidemiología, Colombia rehabilitación (Fuente: DeCS).
ABSTRACT
Introduction: Acute Respiratory Infection (ARIs) events as well as the morbidity and mortality associated to them are very important in Atlántico
state. Objective: The aim of this study was making an epidemiologic characterization of the patients with ARIs at Juan Dominguez Romero (JDR)
Hospitalin the town of Soledad (Atlántico), during 2013 Methodology: An observational, descriptive and retrospective study was conducted. The
collection of data was performed reviewing clinical charts and notification cards of the National Institute of Health of every patient seen in the
emergency department and the outpatient clinic that fulfill the inclusion criteria during the period of the study. Results: Analysis of 663 charts of
patients with diagnosis of IRA was completed. Of these cases 57% were cases of severe IRA while the 43% were considered a disease similar to
influenza. The 66.1% of the patients with IRA were registered during the second semester of 2013 and the 33.9% during the first semester. The
majority of the patients were men (52.2%). The developmental stages more often seen in patients with IRA were as follows: children under 1 year
(36%), adults (13.7%), adults >60 years (11.8%), children 12-23 months (11.6%), toddlers 2-5 years (11%). The signs and symptoms more frequently
seen in the studied population were: nausea/vomiting 70.9%, cough 69.4%, fever 69.2% and respiratory distress 66.1%. Conclusions: This study
results represent a contribution to the knowledge about the epidemiologic characteristics of the population affected by this condition.
Keywords: Acute Respiratory Infection, epidemiology, Colombia.(Source: MeSH, NLM).
Para citar este artículo: Martínez González L, Narváez J, Rua Z. De Avila W, Morales I, Maestre R. Caracterización Epidemiológica de Pacientes con
Infección Respiratoria Aguda (IRA) en un Hospital de Segundo Nivel en la Región Caribe colombiana. Cienc. innov. salud. 2014; 2 (1):82 – 87
1
Interno de Medicina – Universidad Simón Bolívar. E-mail: lismamago@hotmail.com
2
Interno de Medicina – Universidad Simón Bolívar. E-mail: jlelmono@hotmail.com
3
Interno de Medicina – Universidad Simón Bolívar. E-mail: zdrua@hotmail.com
4
Interno de Medicina – Universidad Simón Bolívar.
5
ND., MPH., PhD Ciencias Sociales – Universidad Simón Bolívar. E-mail: Imorales4@unisimonbolivar.edu.co
6
Bió., PhD Medicina Tropical – Universidad Simón Bolívar. E-mail: rmaestre5@unisimonbolivar.edu.co
Lisbeth Martínez González, José Narváez Barrios, Zenen Rua Osorio,
83 Wendy De Avila Barrera, Inés Morales Salcedo & Ronald Maestre Serrano
Cienc. innov. salud. Diciembre 2014; 2 (2):82 – 87. Universidad Simón Bolívar (Col).ISSN: 2344-8636
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Introducción
La Infección Respiratoria Aguda (IRA) es un evento
de interés en salud pública a nivel mundial por su gran
impacto en morbimortalidad, que afecta especialmente
a países en vía de desarrollo, principalmente a los
grupos poblacionales menores de cinco año, personas
que cursan alguna enfermedad crónica de base y
mayores de 60 años. Se estima que aproximadamente
4.000.000 de muertes por esta enfermedad se registran
anualmente a nivel mundial(1). Este evento,
contribuye a una alta carga económica debido a costos
de atención en salud, pérdida de días laborales y
escolares (2-4).
En Colombia la IRA es una de las principales causas
de morbimortalidad en todos los grupos de edad,
especialmente en los niños menores de 5 años y las
personas mayores de 65 años (1, 4). Entre los años
2009 a 2011 se notificaronpara el país
aproximadamente 14.440.360 casos de IRA, de los
cuales aproximadamente el 60% se registraron en
población menor de 5 años (5). Los virus respiratorios
causantes de IRA más frecuentemente identificados
para Colombia son: Virus Sincitial Respiratorio,
Influenza A/H1N1, influenza A/H3 estacional,
Parainfluenza 3, Adenovirus, Influenza A e Influenza
B y Parainfluenza 1 y 2 (5-10).
Las IRA es el primer evento de interés en salud
pública que causa morbilidad en la población del
departamento del Atlántico, los municipios más
afectados por este evento son Barranquilla, Soledad,
Malambo y Baranoa (11).Durante los años 2008 a
2010 el distrito de Barranquilla registró 80.202 casos
de IRA con una tasa de incidencia entre 172 y 319 por
cada 10.000 habitantes (Datos no publicados:
Secretaria de salud distrital de Barranquilla). Hasta la
semana epidemiológica 27 de los años 2011 a 2013 el
sistema de vigilancia epidemiológica de la Secretaria
de Salud del Atlántico registró 101.686 casos de IRA
en población general de los 22 municipios restantes
del departamento; de los cuales 40.808 (40%) se
registraron en población menor de cinco años (Datos
no publicados: Secretaria de Salud del Atlántico). Para
este departamento del país se ha identificado la
circulación de los siguientes agentes causales:
Influenza A, Virus Sincitial Respiratorio, Adenovirus
y Parainfluenza 3(10, 12).
A pesar de la anterior situación, existen pocos
estudios acerca de la epidemiología de este evento
tanto en el departamento del Atlántico como en el
municipio de Soledad; este último además de ser uno
de los municipios con la mayor incidencia, concentra
la segunda población más grande del departamento
después de la capital Barranquilla. El objetivo del
presente trabajo consistió en describir las
características epidemiológicas de casos de IRA en el
hospital Juan Domínguez Romero (JDR) del
municipio de Soledad (Atlántico-Colombia) durante el
año 2013.
Materiales y Métodos
El Departamento del Atlántico se encuentra ubicado
al norte del territorio colombiano, entre los 11º 37´16´´
y 10º 16´ de latitud norte y los 74º 43´ y 75º 16´ de
longitud occidental; cuenta con 23 municipios incluida
su capital Barranquilla, tiene un área de 3.328 Km²,
una temperatura promedio de 28°C y humedad relativa
de 70% aproximadamente (13).El estudio se realizó en
el Hospital JDR del municipio de Soledad, que se
encuentra localizado en las coordenadas geográficas
10º 55´ N y 74º 46´ O. Limita por el norte con el
distrito especial de Barranquilla, siendo el lindero el
arroyo Don Juan; por el sur con el municipio de
Malambo; por el oriente con el departamento del
Magdalena, del cual está separado por el río
Magdalena; y por el occidente con el municipio de
Galapa.
Se realizó un estudio epidemiológico observacional,
descriptivo, retrospectivo. La población participante se
definió de la siguiente manera: Población general
habitantes del área urbana y rural del municipio de
Soledad (Atlántico) y municipios aledaños.
Se realizó un muestreo no probabilístico por
conveniencia y la muestra correspondió a pacientes
que acudieron a urgencias y consulta externa del
hospital JDR, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre
de 2013, correspondiente a las semanas
epidemiológicas 1 a 52y que presentaron los siguientes
signos y síntomas: manifestaciones clínicas leves con
fiebre > a 38°C, tos y otros síntomas de tracto
respiratorio superior de no más de siete días de
evolución, o cualquier paciente con enfermedad
respiratoria aguda que requirieron hospitalización y
que presentaron fiebre > a 38°C, tos y dificultad
respiratoria.
Se excluyeron todos los pacientes diagnosticados con
rinitis alérgica, tosferina, sarampión, poliomielitis,
fiebre tifoidea y otras enfermedades con síntomas
similares a la IRA en su periodo inicial.
Lisbeth Martínez González, José Narváez Barrios, Zenen Rua Osorio,
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Se estudiaron variables sociodemográficas tales
como: sexo, edad, municipio y zona de residencia,
estrato socioeconómico y régimen de seguridad social
en salud; variables clínicasespecíficamente signos y
síntomas y variables ambientales como precipitación
pluvial y temperatura promedio ambiental para el
municipio de Soledad (Atlántico) durante el año 2013.
Las variables sociodemográficas y clínicas
serecolectarona través de la revisión de las historias
clínicas y la ficha de notificación epidemiológica
individual N° 345 de Instituto Nacional de Salud, de
cada uno de los pacientes atendidos en el hospital JDR
que cumplieron con el criterio de inclusión durante el
periodo de estudio. Se construyó una base de datos en
el programa Excel que incluyó las variables estudiadas
en cada uno de los pacientes. Para la descripción de
éstas se calcularon las frecuencias absolutas y
relativas. El estudio se realizó previa aprobación por
parte del comité de ética de la Universidad Simón
Bolívar y las directivas del hospital JDR
Resultados
Durante el periodo estudiado se analizaron 663
historias clínicas de pacientes que consultaron al
hospital JDR con diagnóstico de IRA y que
cumplieron con el criterio de inclusión establecido. De
estos el 57% (378/663) correspondieron a Infección
Respiratoria Aguda Grave(IRAG) que requieren
manejo intrahospitalario, mientras que el 43%
(285/663) restante a Enfermedad Similar a la Influenza
(ESI), cuyo manejo fue ambulatorio.
El 66,1% (438/663) de los pacientes conIRA se
registraron durante el segundo semestre del año 2013;
mientras que el 33,9% (225/663) restante durante el
primer semestre (Tabla1).
El 98,9% (656/663) de los pacientes con IRA que
consultaron en el hospital JDR durante el periodo
estudiado residían en el municipio de Soledad; sin
embargo, el 1,1% (7/663) restante residían en los
municipios de Barranquilla, Malambo y Palmar de
Varela en el departamento del Atlántico. Del total de
pacientes estudiados, el 99,5% residían en área
urbanas y el 0,5% en áreas periurbanas y rurales de los
municipios anteriormente mencionados. El 79%
(524/663) de los casos de IRA correspondieron a
personas que residían en barrios de estrato I y el 21%
(137/663) restante en barrios de los estratos II y III
(Tabla 1).
Tabla 1 Principales características sociodemográficas de
pacientes con IRA que consultaron al Hospital JDR del
municipio de Soledad en el departamento del Atlántico
(Colombia), durante el año 2013.
Variables
ESI
IRAG
Total
N
%
n
%
%
Pacientes
285
43,0
378
57,0
100
Sexo
Hombre
150
22,6
196
29,6
52,2
Mujer
135
20,4
182
27,5
47,8
Etapa del Desarrollo
N
%
n
%
%
Neonato (1 a 29 días)
0
0
1
0,2
0,2
Lactante menor (30
días a 11 meses)
103
15,5
139
21,0
36,5
Lactante mayor (12 a
23 meses)
25
3,8
52
7,8
11,6
Pre-escolar (2 a 5
años)
35
5,3
38
5,7
11,0
Escolar (6 a 12 años)
19
2,9
24
3,6
6,5
Adolescencia (12 a 17
años)
14
2,1
14
2,1
4,2
Juventud (18 a 25
años)
13
2,0
17
2,6
4,5
Adultez (26 a 60 años)
43
6,5
48
7,2
13,7
Adulto mayor(> 60
años)
33
5,0
45
6,8
11,8
Municipio de
Residencia
N
%
n
%
%
Soledad
281
42,4
375
56,6
98,9
Otro municipio
4
0,6
3
0,5
1,1
Zona de Residencia
N
%
n
%
%
Urbana
285
43,0
375
56,6
99,5
Periurbana
0
0
1
0,2
0,2
Rural
0
0
2
0,3
0,3
Estrato Socio-
económico
N
%
n
%
%
I
212
32,0
312
47,1
79,0
II
68
10,3
64
9,7
19,9
III
3
0,5
2
0,3
0,8
NS/NR
2
0,3
0
0
0,3
Régimen de
Seguridad Social en
Salud
N
%
n
%
%
Contributivo
13
2,0
7
1,1
3,0
Subsidiado
250
37,7
351
52,9
90,6
Vincualdo
20
3,0
20
3,0
6,0
NS/NR
2
0,3
0
0
0,3
ESI: Enfermedad Similar a la Influenza; IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave; N: Número de
pacientes diagnosticados con ESI/IRAG; %: Porcentaje de pacientes diagnosticados con
ESI/IRAG; NS/NR: No Sabe/No Responde.
El 52,2% (346/663) de los casos de IRA se
registraron en hombres y el 48,8% (317/663) restante
en mujeres. Las etapas del desarrollo más frecuentes
en los pacientes con IRA fueron las siguientes:
lactante menor (36%), adultez (13,7%), adulto mayor
(11,8%), lactante mayor (11,6%) y preescolar (11%)
(Tabla 1).
El 90,6% (601/663) de los pacientes de IRA
pertenecían al régimen de salud subsidiado, mientras
que el 9,4% restante a los regímenes contributivo y
vinculado del sistema de seguridad social en salud.
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Respiratoria Aguda (IRA) en un Hospital de Segundo Nivel en la Región 85
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Entre los signos y síntomas más frecuentes en la
población objeto de estudio se encontraron: tolerancia
vía oral (70,9%), tos (69,4%), fiebre (69,2%) y
dificultad respiratoria (66,1%) (Figura 1).
Figura 1 Frecuencia de signos y síntomas de pacientes con IRA que
consultaron al Hospital JDR del municipio de Soledad en el
departamento del Atlántico (Colombia), durante el año 2013.
La mayoría de los pacientes con IRA que consultaron
al hospital JDR, durante el año 2013 gozaban de buena
salud; sin embargo, se encontró que el 11,3% (75/663)
de estos pacientes manifestaron tener antecedentes de
asma, el 2,1% (14/663) enfermedad cardiaca, el 2%
(13/663) enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), diabetes y obesidad respectivamente y el
0,2% (1/663) VIH y otras inmunodeficiencias. En
cuanto a factores de riesgo el 6% (40/663) manifestó
tener hábitos de fumar y el 0,2% (1/663) tomar
medicamentos inmunosupresores.
Figura 2 Comportamiento de casos de IRA del hospital JDR y
precipitación pluvial en el municipio de Soledad (Atlántico), durante el
año 2013. Fuente: Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios
Ambientales de Colombia (IDEAM)
Durante los tres primeros meses del año 2013,
cuando no se registraron lluviasse observóbaja
frecuencia de casos de IRA. Durante los meses de abril
y mayo aumentaron considerablemente, y durante
estos meses se registraron las primeras lluvias del año.
Sin embargo, la frecuencia de casos de IRA fue mayor
en los meses de agosto a noviembre, donde se registró
las mayores precipitaciones para el departamento del
Atlántico (49,4 – 293,2 mm) (Figura 2). En la figura 3
se observa que durante los meses de junio y julio del
año 2013 se registró las mayores temperaturas
promedios para el departamento del Atlántico (28,5 y
28,8°C respectivamente); así mismo durante estos dos
meses se registró el mayor número de casos de IRA.
Figura 3Comportamiento de casos de IRA del hospital JDR y
temperatura promedio en el municipio de Soledad (Atlántico), durante
el año 2013. Fuente: Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios
Ambientales de Colombia (IDEAM)
Discusión
Los resultados obtenidos en el presente trabajo de
investigación, indicaron que durante el año 2013 se
registró mayor frecuencia de casos de IRAG, con
respecto a casos de ESI. Lo anterior, coincide con
otros estudios reportados en el país (5)y puede estar
relacionado a que las formas graves de la enfermedad
son las que consultan por la atención medica que
requieren; adicionalmente más del 70 % de los casos
de IRA en nuestro estudio se presentaron en los grupos
etareos menores de 5 años y mayores de 60 años, los
cuales son los grupos poblacionales más susceptibles
debido a la relativa inmunidad inmadura en los
menores de cinco años y a la inmunocompetencia en
mayores de 60 años. Estos grupos poblacionales
también han sido identificados como los más afectados
por IRA en otros estudios realizados en Colombia y en
otros países del mundo(5, 14-16).En Colombia para la
población menor de cinco años se ha identificado el
área de residencia, lactancia materna, anemia
nutricional, uso de servicios de salud a través del carné
de vacunación y la riqueza del hogar como
determinantes sociales que inciden en la prevalencia
de IRA (17).
Lisbeth Martínez González, José Narváez Barrios, Zenen Rua Osorio,
86 Wendy De Avila Barrera, Inés Morales Salcedo & Ronald Maestre Serrano
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El comportamiento de los casos de IRAG con
respecto a los casos de ESI también puede estar
relacionado con el o los agente(s) etiológico
circulante(s), ya que se ha demostrado que algunos de
los virus respiratorios son estacionales y algunos de
estos generan mayores complicaciones de la
enfermedad (7, 18-19); Sin embargo, este aspecto fue
una limitante del estudio ya que nuestro alcance no
incluyó la identificación de agentes causales, lo cual
hubiese podido aclarar un poco más la información
con respecto a las complicaciones de la enfermedad en
los pacientes con IRA estudiados. En Colombia los
virus más frecuentemente identificados como agente
causal de IRA incluye a virus sincitial respiratorio,
adenovirus, influenza A y B, parainfluenza 1, 2 3 (6-
9). En el departamento del Atlántico similares
resultados se han encontrado con respecto al resto del
país, ya que los virus respiratorios más frecuentes para
este departamento son:influenza A, virus sincitial
respiratorio, adenovirus y parainfluenza 3 (10, 12) y al
igual que en otras investigaciones nuestros resultados
coinciden con los reportados en diferentes regiones del
país al identificar la tos, fiebre y dificultad respiratoria
como los síntomas más frecuentes en estos pacientes
(19). En los resultados obtenidos se encontró muy baja
frecuencia de enfermedades crónicas de base en los
pacientes con IRA; sin embargo, estudios a nivel
mundial han indicado que estas enfermedades de base
se asocian como predictores de severidad y mortalidad
en casos de IRAG (20).
Los resultados obtenidos en el presente estudio
indican que la IRA se presenta en mayor frecuencia en
hombres que en mujeres coincidiendo con otros
estudios(5). La mayoría de la población afectada con
IRA que consultó al hospital JDR durante el año 2013
vivían en el área urbana del municipio de Soledad,
teniendo en cuenta que este hospital es una de las
principales instituciones de saludde la red pública del
municipio, el cual atiende en su gran mayoría
población pobre no asegurada, lo cual es coherente con
los resultados obtenidos ya que la mayoría de la
población afectada por IRA pertenecían al régimen de
salud subsidiado y a los estratos I y II.
Al analizar los casos de IRA con respecto a las
variables ambientales de precipitación se observó que
existe un comportamiento directamente proporcional.
El departamento del Atlántico presenta una
distribución de precipitaciones de tipo monomodal
cuyo periodo va de mayo a octubre siendo el mes de
septiembre el de mayor precipitación. Durante este
periodo de tiempo se registró el 70% de los casos de
IRAG en el hospital JDR lo que coincide con otros
estudios realizados en países de la región que se
caracterizan por tener un régimen de lluvia similar
(21). En otros países tropicales a nivel mundial se ha
relacionado que la mayoría de los casos de IRA se
registran en los periodos de mayor precipitación y
altas temperaturas (18, 22).
Con los resultados del presente trabajo de
investigación se amplía la información acerca de las
características epidemiológicas y clínicas de la IRA en
el municipio de Soledad en el departamento del
Atlántico, como componente fundamental para el
diseño de estrategias de promoción y prevención.
Agradecimientos
Expresamos agradecimientos al hospital JDR del
municipio de Soledad por avalar y permitir la
ejecución del presente estudio y a la Dra. Soraya
Salcedo Mendoza por el apoyo en las asesorías
brindadas.
Conflicto de interés
Los autores declaramos que no existe conflicto de
intereses sobre los resultados aquí presentados..
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