ISSN: 2344-8636
2 (2): 88 – 96
Julio - Diciembre 2014
Nivel de Cumplimiento de Procedimientos para Procesos Generales en
Servicios Farmacéuticos del Departamento del Atlántico
Level of Fulfillment of Procedures for the General Processes in the
Pharmaceutical Services of Department of Atlántico
Recibido: 5 Oct 2014/Enviado para modificación: 24 Oct 2014/Aceptado: 28 de Nov 2014
Diana Victoria Ariza Bolaño
1
Universidad del Atlántico
Adriana Cantillo de la Cruz
2
Universidad del Atlántico
Katherine Torres Saumeth
3
Universidad del Atlántico
Henry J González Torres
4
Universidad del Atlántico
RESUMEN
Introducción: El Servicio Farmacéutico es responsable de las actividades, procedimientos e intervenciones de carácter técnico, científico y
administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos médicos Objetivo: Determinar el nivel de cumplimiento en cuanto a la existencia
y aplicación de procedimientos para procesos generales (Selección, Adquisición, Recepción y Almacenamiento, Distribución y Dispensación de
medicamentos y dispositivos médicos) en Servicios Farmacéuticos de Empresas Sociales del Estado. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo
transversal. La población de estudio estuvo constituida por veinticinco (25) E.S.E catalogadas como Hospitales, Centro de Salud y Unidades Locales
de Salud en el Departamento del Atlántico; para la recolección de la información se empleó un instrumento de verificación previamente validado
mediante panel de expertos. Resultados: El mayor porcentaje de cumplimiento total de los Procesos Generales lo alcanzó Alto Grado de Complejidad
con 87,40%, seguido de Mediano Grado de Complejidad con 54,00% y el menor valor de cumplimiento Bajo Grado de Complejidad con 40,94%, los
mayores porcentajes de cumplimiento para procesos y Grados de Complejidad fueron: Selección con 88,07% para Alto Grado; Adquisición con
77,17%, para Mediano Grado; Recepción y Almacenamiento con 90,24% para Alto Grado de Complejidad; Distribución con 97,25% y Dispensación
con 85,32% para el mismo Grado de Complejidad. Conclusiones: Para todos los Procesos Generales, la sub-variable de menor cumplimiento fue
Acciones de Control durante el Proceso, lo que evidencia que los Servicios Farmacéuticos de las Empresas Sociales del Estado, no poseen indicadores
debidamente definidos e implementados, para medir el cumplimiento de los procesos objeto de investigación
Palabras Clave: Diagnóstico, Empresa Social de Estado, Nivel de Cumplimiento, Procesos Generales, Servicio Farmacéutico (Fuente: DeCS).
ABSTRACT
Introduction: Pharmaceutical Service is responsible for the activities, Processing and Interventions Technical , scientific and administrative character,
relating to Drugs and Medical Devices Objective: Determine the level of fulfillment as for the existence and application of procedures for general
processes (Selection, Acquisition, Receipt, Storage, Distribution and Dispensation of medicines and medical devices) in pharmaceutical services of
Social Companies of State of the department. Materials and methods: Cross-sectional study. The study population consisted of twenty-five (25)
classified as ESE Hospitals, Center for Health and Local Health Units in the Department of the Atlantic; to collect information previously validated
instrument was used by verification experts panel. Results: fulfillment of General Processes is High Degree of Complexity with 87,40 %, followed by
Medium Degree of Complexity with 54,00 % and the minor value of Low fulfillment Degree of Complexity with 40,94 %, the major percentages of
fulfillment for process and Degrees of Complexity were: Selection with 88,07% for High Degree of Complexity; Acquisition with 77,17%, for
Medium Degree of Complexity; Receipt and Storage with 90,24% for High Degree of Complexity; Distribution with 97,25% for High Degree of
Complexity and Dispensation with 85,32% for High Degree of Complexity. Conclusions: General For all processes, the compliance was lower
subvariable Control Actions during the process, which shows that the Pharmaceutical Companies Social Services of the State, have not properly
defined and implemented indicators to measure the performance of the processes under investigation.
Keywords: Diagnosis, Fulfillment, Pharmaceutical Service, Procedure (Source: MeSH, NLM).
Para citar este artículo: Ariza DV, Cantillo A, Torres Saumeth KM, González HJ. Henry J González Torres Cabarcas C. Nivel de Cumplimiento de
Procedimientos para Procesos Generales en Servicios Farmacéuticos del Departamento del Atlántico. Cienc. innov. salud. 2014; 2 (2):88 – 96
1
QF., MSc (C) Epidemiología., e-mail: dariboqf@hotmail.com
2
QF., MSc (C) Salud Pública., e-mail: adriana_cantillo@hotmail.com
3
QF., MAB., Máster Atn. Farmacéutica. e-mail: katherinetorres@mail.uniatlantico.edu.co
4
Bio. Esp. Stat. Apl. MSc. (C) Biología prof. GenPop. e-mail: henryjgonzaleztorres@gmail.com
89 Diana Ariza Bolaño, Adriana Cantillo de la Cruz, Katherine Torres Saumeth, Henry J González Torres
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Introducción
El Servicio Farmacéutico es responsable de las
actividades, procedimientos e intervenciones de
carácter técnico, científico y administrativo,
relacionados con los medicamentos y los dispositivos
médicos utilizados en la promoción de la salud y la
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma
armónica e integral al mejoramiento de la calidad de
vida individual y colectiva. (1)
En los últimos años el servicio de farmacia a nivel
mundial, ha fortalecido las siguientes actividades:
dispensación, seguimiento e información de
medicamentos a pacientes atendidos
ambulatoriamente; dispensación a pacientes
ingresados a través de sistemas de unidosis u otros,
acorde con los avances en las tecnologías y
mejoramiento de los procesos; intervención activa y
compartida en la prescripción farmacológica; puesta
en marcha de unidades centralizadas de citóstaticos y/o
mezclas de administración endovenosa; información
de medicamentos activa y pasiva a todo el personal
sanitario o a pacientes que la soliciten. Esto sin
descuidar el papel en la selección, adquisición y
conservación de los medicamentos que influyen en
gran medida en los costos de la prestación del servicio
(2). Por consiguiente, en los países más desarrollados,
éste servicio se ha identificado como uno de los
principales actores en la calidad, así como en el
manejo socio-económico y efectivo del medicamento.
En España, por ejemplo, este cambioprofundo, ha
hecho inevitable la toma de decisiones administrativas
y de gestión para reorganizar las dependencias del
Servicio de Farmacia y se ha llevado a cabo una nueva
planificación de las estructuras existentes que estén
más en consonancia con la actividad del profesional
farmacéutico(2).
En Colombia ha ocurrido algo similar y el Estado
ha avanzado en este sentido, con el fin de asegurar que
se cumplan los objetivos de los tres componentes de la
Política Farmacéutica Nacional de 2003 en cuanto a:
Acceso, Calidad, Uso Racional de los medicamentos
(3). Asimismo, en el Decreto 1011 de 2005 que
establece el Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de Atención en Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SOGCS), estipula que para
efectos de evaluar y mejorar la Atención de Salud, el
SOGCS deberá cumplir con las características de:
accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y
continuidad(4).
A nivel local para el año 2002 en el Departamento
del Atlántico se adelantó un estudio por parte de la
Secretaria de Salud Departamental y el Colegio
Nacional de Químicos Farmacéuticos Unidad Regional
Atlántico y financiado por la Organización
Panamericana de la Salud (5) en el cual se demostró
que de 624 pacientes estudiados, se halló que 168
fueron admitidos por problemas relacionados con
medicamentos (32,1% IC95% 28,1-36,3).El problema
relacionado con medicamento más prevalente fue falla
en recibir el medicamento (70,2%, IC 95% 62,7-77, 0),
seguido de selección inadecuada de medicamentos
(8,3% IC 95% 4,6-13,6), dosis sub-terapéutica (7,1%
IC 95% 3,7- 12,1) e indicación sin tratamiento (6,5%
IC 95% 3,3-11,4).Solamente un caso de los 168 se
consideró no prevenible. El 73,5% (IC 95% 66, 1-
80,0) de los Problemas relacionados con
medicamentos fueron clasificados como moderados,
25,3% (IC 95% 18, 32,6) como severos y el 1,2% (IC
95% 0,1 – 4,3) de mortalidad.
A partir de los resultados de este estudio, la
Secretaria de Salud Departamental del Atlántico, en el
año 2003 articulado con el Programa Nacional de
Farmacovigilanciainició este Programa en cinco (5)
hospitales para identificar inicialmente aspectos
relevantes de las reacciones adversas a medicamentos
(6). Actualmente el Programa realiza la vigilancia e
inspección a la gran mayoría de Empresas Sociales del
Estado (E.S.E). Aunque se consideró como un valioso
aporte las acciones realizadas a partir de una de las
metas del Plan de Desarrollo Departamental de
laGobernación del Atlántico (2008 – 2011):
“Desarrollar en 22 municipios el sistema de vigilancia
en salud pública en el 100% de sus componentes:
eventos prioritarios, riesgos del entorno laboral,
Farmacovigilancia y vigilancia de la gestión del
sistema”(6).Hasta ese momento no se había llevado a
cabo un diagnóstico que permitiera evaluar la situación
de los Servicios Farmacéuticos de las E.S.E del
Departamento.
Para dar respuesta a esta situación, en el año 2009 se
desarrolló una investigación que estableció el nivel de
cumplimiento de las condiciones esenciales de:
infraestructura, dotación, recurso humano,
documentación y seguimiento al riesgo en la
prestación de servicios de salud; a través del estudio
“Diagnostico del Nivel de Cumplimiento de
Nivel de Cumplimiento de Procedimientos para Procesos Generales en
Servicios Farmacéuticos del Departamento del Atlántico 90
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Condiciones Esenciales de Servicios Farmacéuticos en
E.S.E del Departamento del Atlántico, acorde con la
Normatividad vigente en Colombia (Período
Septiembre-Diciembre de 2009)” (7) en el cual se
encontró como resultado por los Grados de
Complejidad, que la Condición esencial denominada
Documentación presentó valores de 6,91% para Bajo
Grado;10,39% para Mediano Grado y 13,32% para
Alto Grado de un 20% total asignado como valor
máximo(7).
En este sentido, las disposiciones normativas
vigentes, implican que los Servicios Farmacéuticos del
Departamento del Atlántico a la fecha deberían
cumplir con estos requisitos. Sin embargo, no se
encontró una publicación gubernamental oficial
reciente que informara respecto al nivel de
cumplimiento de procedimientos para procesos
generales de los Servicios Farmacéuticos en el
departamento. Con el fin de subsanar este vacío se
procedió a realizar la presente investigación.
Materiales y Métodos
El diseño de este estudio es no experimental,
Descriptivo transversal (8),puesto queno se
manipularon las variables y se pretendió describir cada
una de las variables analizadas, interpretando la
información necesaria para conocer la incidencia de
las variables en la población, constituida por
veinticinco (25) E.S.E catalogadas como Hospitales,
Centro de Salud y Unidades Locales de Salud en el
Departamento del Atlántico. Para el proceso de
recolección de datos se contó con la participación,
autorización y coordinación de los Servicios
Farmacéuticos de las 15 E.S.E, que conformaron la
muestra de estudio así:
Tabla 1. Muestra para la evaluación del cumplimiento de
Procesos Generales en Servicios Farmacéuticos según los
Grados de Complejidad en E.S.E del Departamento del
Atlántico
Estrato
Complejidad
Muestra
1
Alta
1
2
Mediana
2
3
Baja
12
Fuente: Autores.
Para la recolección de la información se utilizó un
instrumento de verificación previamente validado, el
cual contenía bloques de preguntas correspondientes a
cada proceso del Servicio Farmacéutico (Variables de
estudio); para la evaluación de cada proceso se empleó
una escala de Criterio de calificación: [Crítico (6),
Mayor (3), Menor (1) e informativo (0)], está escala
fue adoptada de acuerdo con el impacto del producto
evaluado en la seguridad y la salud del consumidor,
según los elementos técnico-sanitarios establecidos en
el la Resolución 0444 de 2008 (9), el Decreto 2200de
2006(1)y Resolución 1403 de 2007(10).
Este estudio se desarrolló en el Departamento del
Atlántico en un periodo de 5 meses comprendidos
entre Abril y Agosto del 2012.
Resultados
Cumplimiento de los Procesos Generales de los
Servicios Farmacéuticos.
El estrato que obtuvo mayor valor de cumplimiento
en Procesos Generales fue el de Alto Grado de
Complejidad con un 87,40%, seguido del estrato de
Mediano Grado de Complejidad con un 54,00%. El
menor valor de cumplimiento 40,94%, se ubicó el
estrato de Bajo Grado de Complejidad.A continuación
se presentan los resultados obtenidos por cada Grado
de Complejidad y su cumplimiento por cada proceso y
valores totales.A continuación se presentan los
resultados obtenidos por cada estrato y su
cumplimiento por cada proceso y valores totales.
Tabla 2. Cumplimiento de Procesos Generales en Servicios
Farmacéuticos de Bajo, Mediano y Alto Grado de Complejidad
en E.S.E del Departamento del Atlántico.
PROCESO
GENERAL
Bajo Grado de
Complejidad
(n = 12)
Mediano
Grado de
Complejidad
(n = 2)
Alto Grado de
Complejidad
(n = 1)
Selección de
medicamentos
y Dispositivos
Médicos
4,43%
16,36%
17,61%
Adquisición de
medicamentos
y Dispositivos
médicos
6,54%
15,43%
15,22%
Recepción y
almacena-
miento de
medicamentos
y Dispositivos
médicos
11,68%
15,08%
18,05%
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PROCESO
GENERAL
Bajo Grado de
Complejidad
(n = 12)
Mediano
Grado de
Complejidad
(n = 2)
Alto Grado de
Complejidad
(n = 1)
distribución de
medicamentos
y dispositivos
médicos
14,17%
0,00%
19,45%
dispensación de
medicamentos
y dispositivos
médicos
4,13%
15,78%
17,06%
total de
cumplimiento
40,94%
54,00%
87,40%
Fuente: Autores
Cumplimiento por cada Proceso General y sus sub-
variables en los Servicios Farmacéuticos
PROCESO GENERAL No 1: Selección de
medicamentos y dispositivos médicos.
Tabla 3. Cumplimiento de las sub-variables del Proceso de
Selección de medicamentos y dispositivos médicos en Servicios
Farmacéuticos según los Grados de Complejidad en E.S.E del
Departamento del Atlántico.
Selección de medicamentos y
dispositivos médicos
SUB-VARIABLES
GRADO DE COMPLEJIDAD
Bajo Grado de
Complejidad
(n = 12)
Mediano
Grado de
Complejidad
(n = 2)
Alto Grado
de
Complejidad
(n = 1)
Definición del
Proceso
29,82%
88,16%
94,74%
Procedimiento del
Proceso
11,02%
79,03%
100,00%
Control durante el
Proceso
5,11%
61,29%
51,61%
CUMPLIMIENTO
OBSERVADO
22,16%
81,82%
88,07%
Fuente: Autores
En el análisis del Proceso General No. 1 Selección
de medicamentos y dispositivos médicos, es
importante indicar que en el estrato de Alto Grado de
Complejidad se evidenció un cumplimiento totalen la
sub-variable Procedimiento del Proceso con un 100%,
seguido de la sub-variable Definición del Proceso con
un 94,74% para el mismo estrato.En el estrato de Bajo
Grado de Complejidad ninguna de las sub-variables
alcanza el 50% de cumplimiento, encontrándose en
este estrato el menor grado de cumplimiento, en la
sub-variable Control durante el proceso con un 5,11%.
En el estrato de Mediano Grado de Complejidad, la
sub-variable Control durante el proceso obtuvo el
mayor grado de cumplimiento con un 61,29% con
relación a los otros 2 estratos
El estrato de mayor cumplimiento para el proceso de
Selección fue el de Alto Grado de Complejidad con un
valor de 88,07% y el de menor cumplimento se ubica
en el estrato de Bajo Grado de Complejidad con un
22,16%esto se debió a que de los 40 ítems evaluados,
el estrato de Ato Grado de Complejidad cumpliócon
34 de los ítems, mientras que el estrato de Bajo Grado
sólo cumplió con 10 ítems (Tabla 3).
PROCESO GENERAL No 2: Adquisición de
medicamentos y dispositivos médicos.
Tabla 4. Cumplimiento de las sub-variables del Proceso de
Adquisición de medicamentos y dispositivos médicos en
Servicios Farmacéuticos según los Grados de Complejidad en
E.S.E del Departamento del Atlántico.
Adquisición de medicamentos y
dispositivos médicos
SUB-VARIABLES
GRADO DE COMPLEJIDAD
Bajo Grado de
Complejidad
(n = 12)
Mediano
Grado de
Complejidad
(n = 2)
Alto Grado
de
Complejidad
(n = 1)
Definición del
Proceso
58,33%
100,00%
100,00%
Comité de
Compras
20,31%
100,00%
75,00%
Procedimiento de
Adquisición
37,39%
87,84%
91,89%
Control del
Proceso
11,90%
21,43%
28,57%
CUMPLIMIENTO
OBSERVADO
32,70%
77,17%
76,09%
Fuente: Autores
Con respecto a este proceso es importante resaltar
que el estrato de Mediano Grado de Complejidad
cumplió completamente en dos (2) de las cuatro (4)
sub-variables (Definición del proceso y Comité de
compras) puntuación que le permitió alcanzar el mayor
grado de cumplimiento 77,17%.
La sub-variable Definición del proceso alcanzó el
total del cumplimiento esperado, tanto en el estrato de
Alto Grado de Complejidad como enel estrato de
Mediano Grado de Complejidad, igual
comportamiento presentóla sub-variable Comité de
compras en elestrato de Mediano Grado de
Complejidad.
Nivel de Cumplimiento de Procedimientos para Procesos Generales en
Servicios Farmacéuticos del Departamento del Atlántico 92
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En el estrato de Bajo Grado de Complejidad, tres (3)
de las cuatro (4) sub-variables no alcanzaron el 50%
de cumplimiento, siendo el estrato de menor
cumplimiento para todas las sub-variables. Los
mayores grados de cumplimiento en éste se alcanzaron
en lasub-variable Definición del proceso con un
58,33% y el menor en la sub-variable Control durante
el proceso con 11,90%. Este estrato fue el de menor
cumplimento con un 32,70%;debido a que el estrato de
Bajo Grado sólo cumplió con 7de los 27 ítems(4 de
carácter crítico, 1 de carácter mayor y 2 de carácter
menor).
PROCESO GENERAL No 3: Recepción y
Almacenamiento de medicamentos y dispositivos
médicos.
Tabla 5. Cumplimiento de las sub-variables del Proceso de
Recepción y Almacenamiento de medicamentos y dispositivos
médicos en Servicios Farmacéuticos según los Grados de
Complejidad en E.S.E del Departamento del Atlántico.
Recepción y Almacenamiento de
medicamentos y dispositivos médicos
SUB-VARIABLES
GRADO DE COMPLEJIDAD
Bajo Grado de
Complejidad
(n = 12)
Mediano
Grado de
Complejidad
(n = 2)
Alto Grado
de
Complejidad
(n = 1)
Definición del
Proceso
72,12%
90,38%
100,00%
Condiciones del
Área
52,31%
75,50%
92,17%
Ordenamiento del
Área
81,25%
83,33%
100,00%
Devolución
71,88%
75,00%
100,00%
Control del
Proceso de
Almacenamiento
30,95%
28,57%
28,57%
CUMPLIMIENTO
OBSERVADO
58,39%
75,38%
90,24%
Fuente: Autores
Se pudo observar que el estrato de Alto Grado de
Complejidad alcanzó el cumplimiento ideal (100%) en
tres (3) de las cinco (5) sub-variables evaluadas
(Definición del Proceso, Ordenamiento del Área y
Devolución).La sub-variable Condiciones del Área,
que no alcanzó el cumplimiento ideal para este estrato
fue la que presentó el mayor cumplimiento con
respecto a los otros estratos evaluados. Llama la
atención que para el estrato de Bajo Grado de
Complejidad, la sub-variable Control del Procesode
Almacenamiento es la de menor cumplimiento
(30,95%); sin embargo, fue la que obtuvo la mayor
puntuación con respecto a los otros dos estratos (Tabla
5).
En el estrato de Mediano Grado de Complejidad, las
sub-variables mantuvieron un comportamiento sobre el
50% de cumplimiento a excepción de la sub-variable
de Control del procesode Almacenamiento (28,57%).
El estrato de mayor cumplimiento para el Proceso de
Recepción y Almacenamiento de medicamentos y
dispositivos médicos, fue el de Alto Grado de
Complejidad con una ponderación de 90,24% y el de
menor cumplimento fue el estrato de Baja
Complejidad con un 58,39% (Tabla 5).Esto se debió a
que de los 71 ítems evaluados para este proceso, el
estrato de Alto Grado de Complejidad cumplió con 63
de los ítems, mientras que el estrato de Bajo Grado
solo cumplió con 45 ítems. Dentro de los ítems críticos
no cumplidos por el estrato de Bajo Grado de
Complejidad se encontró:
- Los pisos, cielos rasos y techos del área de
almacenamiento son: Impermeables, sólidos,
resistentes a factores ambientales, de superficie
lisa e incombustible.
PROCESO GENERAL No 4: Distribución de
medicamentos y dispositivos médicos.
Tabla 6. Cumplimiento de las sub-variables del Proceso
Distribución de medicamentos y dispositivos médicos en
Servicios Farmacéuticos según los Grados de Complejidad en
E.S.E del Departamento del Atlántico.
Distribución de medicamentos y
dispositivos médicos
SUB-VARIABLES
GRADO DE COMPLEJIDAD
Bajo Grado de
Complejidad
(n = 12)
Mediano
Grado de
Complejidad
(n = 2)
Alto Grado
de
Complejidad
(n = 1)
Definición del
Proceso
N/A
1
00,00%
92,11%
Condiciones
Esenciales
N/A
1
00,00%
100,00%
Procedimiento
N/A
1
00,00%
100,00%
Traslado
N/A
1
00,00%
100,00%
Acciones de
Control
N/A
1
00,00%
95,45%
CUMPLIMIENTO
OBSERVADO
N/A
1
00,00%
97,25%
Fuente: Autores ¹N/A: no aplica.
Se establece el No Aplica (N/A), teniendo en cuenta
que la normatividad colombiana aplicable a los
Servicios Farmacéuticos no establece los
requerimientos para desarrollar el Proceso de
Distribución en los Servicios Farmacéuticos de Bajo
Grado de Complejidad, y sólo define el Sistema de
Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria, que
93 Diana Ariza Bolaño, Adriana Cantillo de la Cruz, Katherine Torres Saumeth, Henry J González Torres
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es aplicable a los servicios de Mediano y Alto Grado
de Complejidad. Sin embargo, es importante indicar
que se encontró que de las doce (12) E.S.E de Bajo
Grado de Complejidad, el 70,83% de ellas tenían
definido el proceso mediante un procedimiento escrito
pero no lo habían implementado.
En el estrato de Alto Grado de Complejidad, tres (3)
de las cinco (5) sub-variables evaluadas alcanzaron el
cumplimiento ideal (Condiciones esenciales,
Procedimiento y Traslado). También se observó que
las sub-variables Definición del proceso y Acciones de
control, aun cuando no alcanzaron el cumplimento
ideal, si superaron el 90% con 92,11% y 95,45%
respectivamente.
El análisis de las sub-variables del Proceso
Distribución de medicamentos y dispositivos médicos,
en el estrato de Mediano Grado de Complejidad
evidenció un incumplimiento total, pues al momento
de realizar el Diagnóstico los Servicios Farmacéuticos
que conformaron este estrato, no cumplían con el
inciso: ARTÍCULO 13. IMPLEMENTACIÓN
OBLIGATORIA DEL SISTEMA DE
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA (10).La tabla 6 no evidencia medición
porcentual para el estrato de Bajo Grado de
Complejidad; puesto que en este grado sólo se evaluó
la existencia o no del proceso; la justificación de esto
es el vacío normativo que se observa en cuanto a los
requisitos para la implementación de los demás tipos
de distribución (Distribución Reserva por piso (Stock),
Prescripción Individual y Mixta).
El estrato de mayor cumplimiento para el Proceso de
Distribución fue el de Alto Grado de Complejidad con
un valor de 97,25% (63 Ítems cumplidos de 65
evaluados) de un 100% definido como máximo para
este proceso y el incumplimiento total se ubica en el
estrato de Mediano Grado de Complejidad.
PROCESO GENERAL No 4: Dispensación de
medicamentos y dispositivos médicos.
Tabla 7. Cumplimiento de las sub-variables del Proceso de
Dispensación de medicamentos y dispositivos médicos en
Servicios Farmacéuticos según los Grados de Complejidad en
E.S.E del Departamento del Atlántico.
Dispensación de medicamentos y dispositivos
médicos
SUB-VARIABLES
GRADO DE COMPLEJIDAD
Bajo Grado
de
Complejidad
(n = 12)
Mediano
Grado de
Complejidad
(n = 2)
Alto Grado
de
Complejidad
(n = 1)
Definición del
Proceso
30,00%
97,78%
100,00%
Procedimiento del
Proceso
20,00%
76,92%
100,00%
Dispensación de
medicamentos de
control especial
13,16%
78,95%
100,00%
Prohibiciones del
Dispensador
41,67%
100,00%
100,00%
Acciones de Control
0,00%
25,00%
0,00%
CUMPLIMIENTO
OBSERVADO
20,63%
78,90%
85,32%
Fuente: Autores
La sub-variable Prohibiciones al dispensadordel
Proceso General No. 5 Dispensación de medicamentos
y dispositivos médicosalcanzó elcumplimiento total en
los estratos de Mediano y Alto Grado de Complejidad
con un 100%, pero no superó el 50% en el estrato de
Bajo Grado de Complejidad.
El estrato de Mediano Grado de Complejidad fue el
único que obtuvo cumplimiento en la sub-variable
Control durante el proceso pero sólo con un 25,00%.
El estrato de mayor cumplimiento para el proceso de
Dispensación fue el de Alto Grado de Complejidad
con un valor de 85,32%cumpliendo con 20 de los 26
ítems evaluados, presentando un incumplimiento total
en los ítems correspondientes a la sub-variable Control
durante el proceso, dentro de estos ítems se
encontraron:Evaluación de la eficacia, eficiencia y
efectividad del proceso;aplicación de acciones
correctivas y acciones de mejora.
El de menor cumplimento fue el estrato de Baja
Complejidad con un 20,63% (Tabla 7);en donde sólo
cumplieron5 de 26 ítems, que corresponden a las sub-
variables:
1. Definición del proceso (está claramente
definido en un procedimiento o norma, el
proceso de Dispensación de medicamentos y
dispositivos médicos; el proceso de
Nivel de Cumplimiento de Procedimientos para Procesos Generales en
Servicios Farmacéuticos del Departamento del Atlántico 94
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dispensación es realizado con mayor
frecuencia por el Auxiliar de Farmacia).
2. Procedimiento del proceso (se dispensan los
medicamentos y dispositivos médicos, sin
que se presenten retrasos que pongan en
riesgo la salud y/o la vida del paciente).
Discusión
La discusión se realizó frente a la normatividad
vigente en Colombia y a dos estudios ejecutados a
nivel local, pues durante la revisión bibliográfica no se
encontraron antecedentes de estudios similares, a nivel
nacional e internacional que permitieran realizar otras
comparaciones.
Aun cuando la normatividad vigente a la fecha, no
presenta un mecanismo de medición del nivel de
cumplimiento aplicable a los Servicios Farmacéuticos;
si se establece la obligatoriedad del cumplimiento para
poder desarrollar los procesos según los Grados de
Complejidad. Un ejemplo es lo definido en la
Resolución 1403 de 2007, en su “Artículo 9º. Buenas
Prácticas del Servicio Farmacéutico. Las instituciones
prestadoras de servicios de salud, establecimientos
farmacéuticos y personas autorizadas que realizan
actividades y/o procesos del Servicio Farmacéutico
contarán con un conjunto de normas, procesos,
procedimientos, recursos, mecanismos de control y
documentación, de carácter técnico y/o administrativo,
que aseguren el cumplimiento del objeto de la
actividad o el proceso respectivo”(10). Comparando el
enunciado y los aspectos de la normatividad contra los
resultados obtenidos en el presente estudio, se plantea
que el mayor porcentaje de cumplimiento total para los
procesos generales lo muestra Alto Grado de
Complejidad, seguido de Mediano Grado de
Complejidad, y el menor valor de cumplimiento se
ubica en Bajo Grado de Complejidad. Ninguno de los
grados de complejidad evaluados alcanzó el
cumplimiento total. Para el caso de Mediano Grado, la
calificación obtenida se justifica porque de los cinco
(5) procesos evaluados uno (1) no logró cumplimiento
(Distribución de medicamentos y dispositivos
médicos), mientras que para Bajo Grado de
Complejidad se debió al comportamiento de los cinco
(5) procesos generales evaluados en donde, tres(3) de
los procesos se encuentran por debajo de la mitad de
valor considerado como ideal (Selección, Adquisición
y Dispensación de medicamentos y dispositivos
médicos), demostrando un incumplimiento normativo.
El primer estudio planteado para efectos de
discusión fue “Diagnóstico del Nivel de Cumplimiento
de Condiciones Esenciales de Servicios Farmacéuticos
en Empresas Sociales del Estado del Departamento del
Atlántico, acorde con Normatividad Vigente en
Colombia (Período Septiembre-Diciembre de
2009)”(7); en el cual se encontró como resultado por
los Grados de Complejidad, que la Condición esencial
denominada Documentación no alcanzó el
cumplimiento esperado, siendo menor la puntuación
para Bajo Grado y Mediano Grado. Comparando los
resultados con el estudio actual, los comportamientos
por cada proceso, observaron la misma tendencia por
Grados de Complejidad. Sin embargo, fue mayor el
porcentaje de cumplimiento para Alto Grado de
Complejidad. Esto último sólo se exceptúa para los
procesos: Adquisición que en Mediano Grado de
Complejidad obtuvo mayor porcentaje frente a Alto
Grado de Complejidad; y Distribución que en Mediano
Grado de Complejidad obtuvo un incumplimiento
total.
El segundo estudio local encontrado fue
“Formulación de un Plan de Mejoramiento y Análisis
de Consumo de medicamentos en el Servicio
Farmacéutico de la Unidad de Salud de la Universidad
del Atlántico”(Servicio Farmacéutico de Bajo Grado
de Complejidad) efectuado en el 2011 (11), en el cual
se analizaron procesos similares a los evaluados en
esta investigación (Selección, Adquisición, Recepción
y almacenamiento y Dispensación de medicamentos y
dispositivos médicos). En este estudio se halló un no
cumplimiento para el Proceso de Selección, pues no
existía un proceso definido; al contrastar este resultado
con los obtenidos en la presente investigación, se
evidencia un comportamiento similar al del estudio
analizado para éste proceso en este Grado de
Complejidad.
Por lo anterior, se puede indicar que los resultados
obtenidos en el cumplimiento de los Procesos
Generales en los Servicios Farmacéutico de Bajo
Grado de Complejidad de las E.S.E del Departamento
del Atlántico fue similar al encontrado en el Servicio
Farmacéutico de la Unidad de Salud de la Universidad
del Atlántico, objeto de comparación.
95 Diana Ariza Bolaño, Adriana Cantillo de la Cruz, Katherine Torres Saumeth, Henry J González Torres
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Conclusiones
El mayor porcentaje de cumplimiento total de los
Procesos Generales lo muestra Alto Grado de
Complejidad con un 87,40%, seguido deMediano
Grado de Complejidad con un 54,00% y el de Bajo
Grado de Complejidad con un 40,94%.
Los mayores porcentajes de cumplimiento general
para cada proceso por grado de complejidad fueron:
Selección con un 88,07% para Alto Grado de
Complejidad; Adquisición con un 77,17% para
Mediano Grado de Complejidad; Recepción y
Almacenamiento con un 90,24% para Alto Grado de
Complejidad; Distribución con un 97,25% para Alto
Grado de Complejidad y Dispensación con un 85,32%
para Alto Grado de Complejidad.
El estudio de los Procesos Generales analizados de
manera independiente permitió establecer que dentro
de las sub-variables las que presentaron mayor
porcentaje de cumplimiento fueron:
Selección: Procedimiento del Proceso, con un
100%;seguido de Definición del Proceso con un
94,74%, para Alto Grado de Complejidad y por último
Control durante el Proceso con un 61,29% para
Mediano Grado de Complejidad.
Adquisición: Definición del Proceso con un
100,00%,para Alto y Mediano Grado de Complejidad;
Comité de Compras con un 100,00%, para Mediano
Grado de Complejidad, Procedimiento de Adquisición
con un 91,89%yControl con un 28,57% para Alto
Grado de Complejidad.
Recepción y Almacenamiento: Definición del
Proceso con un 100,00%; Condiciones del Área con un
92,17%; Ordenamiento junto con Devolución con un
100,00%,para Alto Grado de Complejidad y Control
del Proceso de Almacenamiento con un 30,95%, para
Bajo Grado de Complejidad.
Distribución:la sub-variables Condiciones
Esenciales, Procedimiento y Traslado con un 100,00%,
seguido de Acciones de Control con un 95,45% y por
ultimo Definición del Proceso con un 92,11%, todas
para Alto Grado de Complejidad.
Dispensación: Definición del Proceso,
Procedimiento del Proceso y Dispensación de
medicamentos de Control Especial, con un 100,00%,
en Alto Grado de Complejidad; Prohibiciones del
Dispensador con un 100,00%, para Alto y Mediano
Grado de Complejidad y finalmente Acciones de
Control con un 25,00% en Mediano Grado de
Complejidad.
Para todos los Procesos Generales, la sub-variable
de menor cumplimiento fue Acciones de Control
durante el Proceso, lo que evidencia que los Servicios
Farmacéuticos de las E.S.E, no poseen indicadores
debidamente definidos e implementados, para medir el
cumplimiento de los procesos objeto de investigación.
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