ISSN: 2344-8636
1 (2): 101 107
Diciembre 2013
Aplicación del Inventario de Trastornos de la Alimentación (EDI)
en Estudiantes de Salud
Application of Inventory Method (EDI) in Health Students Who
Develop Eating Disorders
Recibido 1 Jul. 2013/Enviado para Modificación 30 Oct. 2013/Aceptado 18 Nov. 2013
Anderson Díaz Pérez
1
Corporación Universitaria Rafael Núñez
Universidad Popular del Cesar
Angélica Tortello Martínez
2
Universidad Popular del Cesar
Arley Vega Ochoa
3
Universidad Popular del Cesar
Moraima del Toro Rubio
4
Corporación Universitaria Rafael Núñez
RESUMEN
Introducción: En los últimos 30 años, la anorexia y la bulimia nerviosa han adquirido especial relevancia como proceso patológico en
las mujeres adolescentes y en adultos jóvenes sin exclusión socioeconómica. Objetivo: Identificar las características psicológicas y
comportamentales relacionadas con trastornos alimenticios en universitarias de la Facultad de Ciencias de la Salud en Cartagena de
Indias. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El muestreo fue de 150 mujeres de programas de
pregrado de la Facultad De Salud de la Corporación Universitaria Rafael Núñez de Cartagena de Indias. Se utilizó la escala de
Inventario de Desórdenes Alimentarios (EDI) que consta de 8 subescalas: impulso a la delgadez, sintomatología bulímica,
insatisfacción corporal, inefectividad y baja autoestima, perfeccionismo, desconfianza interpersonal, conciencia interoceptiva y miedo
a afrontar la vida adulta. Resultados: En odontología, se presentó una tendencia por el impulso hacia la delgadez en un 14.4% de las
participantes, en bacteriología, se dio sintomatología bulímica en 5.8%, también en odontología se presentó un rasgo de insatisfacción
corporal en un 15%, y en medicina, inefectividad y baja autoestima en un 9%. Además, en bacteriología, se evidencel rasgo de
perfeccionismo en un 19.1%; y en medicina, el miedo a afrontar la vida adulta en un 23.9%. Conclusión: el temor de enfrentar la vida
adulta era la característica más relevante entre los estudiantes.
Palabras Clave: Trastornos de la Alimentación, Adolescentes, Anorexia, Bulimia Nerviosa (Fuente: DeCS).
ABSTRACT
Introduction: Anorexia and bulimia nervosa have gained particular relevance as pathological process in adolescent women and in
young adults without socioeconomic exclusion, in the last 30 years. Objective: To identify the psychological and behavioral features
associated with students who develop eating disorders in the faculty of Health Sciences in universities from Cartagena de Indias.
Materials and Methods: Cross sectional descriptive study was applied. The sampling was of 150 women from undergraduate
programs of the Faculty of Health at Rafael Nuñez University from Cartagena de Indias. A scale for eating disorders inventory
method (EDI) was applied. This one, consists of 8 subscales: momentum to thinness, bulimic symptomatology, body dissatisfaction,
ineffectiveness and low self-esteem, perfectionism, interpersonal distrust and fear of confronting the adult life Results: In
odontology, a tendency to the momentum to thinness in 14.4% of the participants was evident, and a feature of corporal dissatisfaction
appeared in 15% as well. In bacteriology, bulimic symptomatology was shown in 5.8% and the perfectionism feature was shown in
19.1%. In medicine, ineffectiveness and low self-esteem in 9%; in both bacteriology and medicine, the fear of confronting adult life
was the most relevant characteristic among students. Conclusion: the fear of confronting adult life was the most relevant characteristic
among students.
Keywords: Eating Disorders, Adolescents, Anorexia, Bulimia Nervosa (Source: MeSH, NLM).
1 Instrumentador Quirúrgico. Magister en Ciencias Básicas Biomédicas. Doctorando en Bioética. Coordinador de investigación del programa de
Enfermería de la Corporación Universitaria Rafael Núñez. Docente e investigador de la Universidad Popular del Cesar. Correo electrónico:
ander2711@gmail.com
2 Enfermera. Especialista en Salud Familiar y Maestrante en Educación. Docente e Investigadora del programa de Enfermería. Universidad Popular del
Cesar
3 Instrumentadora Quirúrgica. Especialista en Gestión Educativa. Magíster en Salud Ocupacional. Docente e Investigadora del programa de
Instrumentación Quirúrgica. Universidad Popular del Cesar.
4 Enfermera. Especialista en Salud Familiar y Magíster en Educación. Docente investigadora. Corporación Universitaria Rafael Núñez
102 Anderson Díaz Pérez, Angélica Tortello Martínez, Arley Vega Ochoa & Moraima del Toro Rubio
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Introducción
Los Trastornos del Comportamiento Alimentario
(TCA) anorexia y bulimia nerviosa, junto a cuadros
afines o no especificados, han alcanzado en los últimos
30 años una especial relevancia, constituyéndose en
una enfermedad identificada principalmente en la
población femenina (1), pues, sólo del 5% a 10% de
los casos involucran hombres (2). En nuestra sociedad,
el afán de adelgazar se ha convertido en una auténtica
obsesión, de modo que el índice de mujeres que se
sienten desgraciadas a causa de su físico, y en especial
de su exceso de peso, sea este real o imaginario,
aumenta día a día (3).
Muchos estudios muestran datos sobre la influencia
de los genes, la asociación de neurocircuitos, la
bioquímica y la fisiología, así como otros factores de
riesgo psicosociales, que predisponen al desarrollo de
trastornos de la alimentación (4); sin embargo, esto no
excluye la necesidad de diseños y ampliación de
modelos preventivos y de tratamiento, teniendo
presente los riesgos biopsicosociales, como por
ejemplo: la adversidad familiar o factores ambientales,
que actúan como un fenómeno multi-causal que puede
alterar la expresión génica a través de procesos
epigenéticos y propiciar la manifestación del trastorno
(5).
Las personas que padecen algún tipo de trastorno
alimenticio dan una especial importancia a ciertos
alimentos alrededor de los cuales giran todos sus
pensamientos, sentimientos, sueños, ideales y
problemas, y se hacen dependientes de esas ideas, con
lo cual tales alimentos se convierten en el eje principal
de su vida. Se sabe que una dieta estricta constituye el
factor de riesgo más importante para desarrollar estos
trastornos, ya que regularmente las mujeres que se
someten a este tipo de dietas, aumentan dieciocho
veces sus probabilidades de desarrollar un trastorno
alimenticio (6).
En el campo de la salud mental, la anorexia nerviosa
es por sola la enfermedad de más alta mortalidad en
el mundo, hasta el punto que cobra la vida de entre 5 a
20% de las personas que la padecen. Y, contrario a lo
que se piensa, la anorexia y la bulimia no son
enfermedades propias de las clases socioeconómicas
altas. Por otra parte, los trastornos de la alimentación
nunca se presentan solos, y más del 90% de las
personas que los padecen presentan además depresión
y/o trastornos de ansiedad (7).
Los estudiantes de Ciencias de la Salud se exponen
continuamente a factores estresantes por circunstancias
tales como: asignaturas que suman un alto número de
créditos, poco tiempo libre, abuso del alcohol, entre
otros. Todo lo cual conforma al grupo de factores
desencadenantes para la manifestación de TCA (8). En
este contexto, los autores de la presente investigación
se propusieron conocer los rasgos psicológicos y
comportamentales de la población universitaria, en
concordancia con el principal factor de riesgo, que es
la percepción de la imagen corporal (9).
Los desórdenes alimentarios se dividen en tres
categorías diagnósticas: anorexia nerviosa (AN),
bulimia nerviosa (BN) y los trastornos de la conducta
alimentaria no especificados (TCA-NOE). Los
principales criterios diagnósticos para AN son la
sobrevaloración de la figura (imagen corporal) y el
peso, mantener un peso muy bajo (IMC ≤17.5 kg/m2),
y además amenorrea en mujeres fértiles que no usan
anticonceptivos, aunque esto último no siempre se
presenta. En la BN, también aparece la
sobrevaloración de la figura y del peso, además de
recurrentes episodios de atracones, extremo control de
peso (dietas restrictivas, inducción de vómito
frecuente, o el uso de laxantes). Los TCA-NOE se
definen por la presencia incompleta de los criterios
diagnósticos para AN y BN en sus diferentes
combinaciones (ausencia de uno o de los dos) (7, 10,
11). Estos desórdenes alimentarios están definidos en
el Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM IV) (12, 13). Los trastornos
alimentarios ocurren en 1% y 4% de los adolescentes y
mujeres adultas jóvenes, predominantemente de raza
blanca, y pertenecientes a la clase media y media-alta
(7).
Como se ha dicho, el componente genético y los
factores medioambientales son importantes para la
aparición de los TCA (14). Además, estos trastornos se
han relacionado con un alto riesgo de morbilidad junto
a otros desórdenes psiquiátricos (particularmente el
desorden obsesivo-compulsivo) y a un alto riesgo de
muerte a temprana edad por suicidio o como
consecuencia de alteraciones fisiológicas debidas a la
mala alimentación, es decir, a la etiología
multifactorial (14,15).
En el ámbito universitario, se presentan varios
factores de riesgo para sufrir TCA como son: las crisis
depresivas, el estrés, la ansiedad, etc., con el agravante
de que la población estudiada está inmersa en el rango
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de edad de riesgo para algún tipo de TCA: (12 a 25
años) (16). Existen pocos estudios epidemiológicos del
riesgo de padecer desórdenes alimentarios en
adolescentes y adultos jóvenes en países desarrollados
y en América Latina (17, 18); por lo cual se crea la
necesidad de desarrollar estrategias de filtro
(tamización) y de diagnóstico temprano, tanto en las
escuelas como en universidades del país.
El objetivo de nuestro trabajo es comparar, entonces,
las características psicológicas y comportamentales
relacionadas con los trastornos de la conducta
alimentaria (Bulimia Nerviosa o Anorexia Nerviosa), a
los que están bastante propensas las estudiantes de la
Facultad de Ciencias de la Salud de una Universidad
Privada de Cartagena de Indias, a las que se aplicó la
escala de EDI como principal estrategia de tamización
y diagnóstico temprano.
Materiales y Métodos
El tipo de estudio utilizado fue el descriptivo,
comparativo de corte Transversal. El muestreo se
realizó al azar, escogiéndose 150 mujeres de diferentes
edades de los programas de Bacteriología, Enfermería,
Instrumentación Quirúrgica, Medicina y Odontología
de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Corporación Universitaria Rafael Núñez de Cartagena,
Colombia. Para determinar la posible prevalencia de
los TCA, se consideraron 30 mujeres de cada
programa, entre el primero y el último semestre del
2011 al 2012, a quienes se aplicó el Inventario de
Trastornos de la Alimentación-EDI para anorexia
nerviosa, bulimia nerviosa o trastornos de la
alimentación no especificados.
Vale la pena indicar algunas limitaciones de dicho
inventario, como son su orientación exclusiva a
mujeres, y su excesiva longitud (64 ítems).
El EDI se aplicó teniendo en cuenta su clasificación
en 8 subescalas, con posibilidades de respuestas, seis
de ellas con opciones de «siempre» a «nunca», y tres,
con puntuación de 1 a 3. La tabulación de los datos se
realizó en el programa de Excel 2007, para su
posterior análisis en el programa IBM SPSS Statistics
20.0.
La puntuación total de este cuestionario puede
oscilar entre 0 y 192. Desde el punto de vista clínico,
posee mayor relevancia el valor cuantitativo de cada
una de las ocho subescalas que la puntuación total. Las
subescalas están divididas de la siguiente manera:
impulso a la delgadez (7 ítems), sintomatología
bulímica (7 ítems), insatisfacción corporal (9 ítems),
inefectividad y baja autoestima (10 ítems),
perfeccionismo (6 ítems), desconfianza interpersonal
(7 ítems), conciencia interoceptiva (10 ítems), miedo a
madurar (8 ítems).
La información fue recolectada de acuerdo con la
naturaleza y grado de medición de cada variable, a
través de un instrumento objetivo aplicado por el
grupo investigador de estudiantes de enfermería de
VIII semestre de la Corporación Universitaria Rafael
Núñez. El instrumento permitió realizar una
preselección de las estudiantes que presentaban algún
tipo de conducta considerada de riesgo con respecto a
un TCA. Algunas preguntas debieron ser validadas
para una mejor compresión del estudiante, pero sin
cambiar el fundamento de la pregunta original.
Componente ético
La aplicación de los instrumentos se realizó previa
firma del consentimiento informado (CI) aprobado por
el comité de investigación de la facultad de Ciencias
de la Salud. El CI se diseñó teniendo presente la
declaración de Helsinki y la resolución 0008430/93,
considerándolo sin riesgo. El consentimiento se
socializó de manera verbal y escrita a cada una de las
participantes, a través de estas estrategias se les
explicó en qué consistía la investigación y cómo se
darían a conocer los resultados, aclarando que podían
negarse a participar en cualquier momento del estudio.
La información fue analizada según la naturaleza y
grado de medición de cada variable, cuestión que se
resume en dos pasos: La tabulación y las gráficas de
barras y de pastel, que se realizaron con el programa
Excel 2007. Para la realización de las tablas de
frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia
central, etc., se utilizó el programa Statgraphics
Centurión XVII con un nivel de confianza del 95%..
Resultados
El grupo de estudio fue conformado por 150
estudiantes, que cursaban del primero al último
semestre de los programas de Medicina, Enfermería,
Instrumentación Quirúrgica, Bacteriología y
Odontología de la Corporación Universitaria Rafael
Núñez, que contaban con una media de edad de 20
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años, aunque la mayoría tenía 19, en tanto que la edad
mínima fue de 16 años y la máxima de 35 (Tablas 1 y
2).
Tabla 1. Edad del total de estudiantes de la Facultad de
Ciencias de la Salud
Medida Estadística
Valor
Media
20,31
Mediana
20
Moda
19
Desv. Típ.
2,62
Varianza
6,87
Rango
19
Mínimo
16
Máximo
35
Total
150
Entre los factores psicológicos y comportamentales
considerados de riesgo para la presencia de TCA
medidos con el instrumento EDI, se encontró que en el
programa de Odontología hay una tendencia por el
impulso a la delgadez en un 14.4%; en el programa de
Instrumentación Quirúrgica, en un 13.4% y en el de
Enfermería, en un 11.5% (Tabla 3).
El programa de Medicina presentó la sintomatología
de bulimia en un 3.1%, y el de Bacteriología en un
5.8% (Tabla 3).
Con relación al rasgo de insatisfacción corporal, el
programa de Odontología obtuvo un 15%, seguido de
Medicina (14.1%) y en menor proporción, de
Bacteriología, con un 10.6%. La inefectividad y baja
autoestima se presentó en un porcentaje del 9% en el
programa de Medicina. A este le siguió el de
Enfermería en un 8.5% y, por último, Instrumentación
Quirúrgica en un 5.8% (Tabla 3).
Tabla 2. Edades de los estudiantes por programa académico
Edad en años
Bacteriología
n (%)
Enfermería
n (%)
Instrumentación Quirúrgica
n (%)
Medicina
n (%)
16
0 (0)
0 (0)
1 (3.3)
0 (0)
17
1 (3.3)
6 (20)
6 (20)
0 (0)
18
5 (16.7)
5 (16.7)
5 (16.7)
2 (6.7)
19
6 (20)
5 (16.7)
7 (23.3)
9 (30)
20
5 (16.7)
5 (16.7)
7 (23.3)
6 (20)
21
4 (13.3)
2 (6.7)
1 (3.3)
5 (16.7)
22
0 (0)
1 (3.3)
2 (6.7)
6 (20)
23
4 (13.3)
2 (6.7)
0 (0)
0 (0)
24
3 (10)
1 (3.3)
0 (0)
0 (0)
25
1 (3.3)
2 (6.7)
0 (0)
1 (3.3)
26
0 (0)
0 (0)
0 (0)
1 (3.3)
27
2 (3.3)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
29
0 (0)
0 (0)
0 (0)
0 (0)
35
0 (0)
1 (3.3)
1 (3.3)
0 (0)
Total
30 (100)
30 (100)
30 (100)
30 (100)
n: número de estudiantes. (%): Porcentaje de estudiantes
Entre los factores psicológicos y comportamentales
considerados de riesgo para la presencia de TCA
medidos con el instrumento EDI, se encontró que en el
programa de Odontología hay una tendencia por el
impulso a la delgadez en un 14.4%; en el programa de
Instrumentación Quirúrgica, en un 13.4% y en el de
Enfermería, en un 11.5% (Tabla 3).
El programa de Medicina presentó la sintomatología
de bulimia en un 3.1%, y el de Bacteriología en un
5.8% (Tabla 3).
Con relación al rasgo de insatisfacción corporal, el
programa de Odontología obtuvo un 15%, seguido de
Medicina (14.1%) y en menor proporción, de
Bacteriología, con un 10.6%. La inefectividad y baja
autoestima se presentó en un porcentaje del 9% en el
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programa de Medicina. A este le siguió el de
Enfermería en un 8.5% y, por último, Instrumentación
Quirúrgica en un 5.8% (Tabla 3).
El perfeccionismo apareció con 19.1% en el
programa de Bacteriología, un 18.4% en el programa
de Instrumentación Quirúrgica y, por último, con un
12.7%, en el programa de Medicina (Tabla 3). En lo
correspondiente a la desconfianza interpersonal, el
programa de Medicina presentó un 13.2%, seguido de
Enfermería, en un 12.4%. Y en cuanto a la conciencia
interoceptiva, el programa de Bacteriología alcanzó un
porcentaje del 15.6%, Instrumentación Quirúrgica, un
14.3%, y el que menor conciencia interoceptiva tuvo
fue el programa de Odontología, que marcó un 10.5%
(Tabla 3). El rasgo de miedo a madurar alcanzó el
mayor puntaje en el programa de Medicina, con
23.9%, seguido del programa de Instrumentación
Quirúrgica, con 22.5%, y en un menor porcentaje el
programa de Bacteriología, con 19.4% (Tabla 3).
Tabla 2. Subescalas para valorar el riesgo de los estudiantes de los programas a algún tipo de trastornos
alimenticios
RASGOS PSICOLÓGICOS
Y COMPORTAMENTALES
DE LOS ESTUDIANTES
POR PROGRAMA
Bacteriología
n (%)
Enfermerí
a
n (%)
Instrumentació
n Quirúrgica
n (%)
Medicina
n (%)
Odontología
n (%)
Impulso a la delgadez
146 (12)
147 (11.5)
163 (13.4)
133 (13)
188 (14.4)
Sintomatología bulímica
71 (5,8)
55 (4.3)
57 (4.7)
32 (3.1)
55 (4.2)
Insatisfacción corporal
129 (10,6)
154 (12.1)
142 (11.7)
144 (14.1)
197 (15)
Inefectividad y baja autoestima
79 (6.5)
108 (8.5)
71 (5.8)
92 (9)
103 (7.9)
Perfeccionismo
232 (19.1)
210 (16.4)
223 (18.4)
130 (12.7)
212 (16.2)
Desconfianza interpersonal
132 (10.9)
159 (12.4)
111 (9.1)
135 (13.2)
155 (11.8)
Conciencia interoceptiva
189 (15.6)
174 (13.6)
174 (14.3)
113 (11)
138 (10.5)
Miedo a madurar
236 (19.4)
271 (21.2)
273 (22.5)
245 (23.9)
261 (19.9)
n: número de estudiantes. (%): Porcentaje de estudiantes
Discusión
Los trastornos alimenticios pertenecen a la
clasificación de enfermedades psicosomáticas
constituyen uno de los principales problemas de salud
más frecuentes en los adolescentes, asociados incluso
a otros tipos de patologías, como demencia y suicidio.
El porcentaje de este último se encuentra entre el 1.8 al
7.3% asociado con algún tipo de TCA (19, 20).
La bulimia y la anorexia nerviosa son los trastornos
más frecuentes a nivel psiquiátrico. Lo anterior se
demostró con el tamizaje realizado en la presente
investigación, al identificar las características
psicológicas y comportamentales como enfermedades
psicosomáticas que figuran entre los problemas de
salud crónicos más frecuentes en los adolescentes,
sobre todo entre edades de 10 a 24 como lo señalan
otros autores (2, 21), que nuestro estudio corrobora
entre edades de 16 a 20.
La detección temprana o tamizaje podría disminuir
la letalidad de estos trastornos, que se asocian con el
suicidio o con otros tipos de trastornos psiquiátricos,
aunque la anorexia y bulimia nerviosa son las más
detectadas. La presente investigación indicó, en el
cuadro de características psicológicas y
comportamentales, que la imagen corporal y la baja
autoestima por la influencia sociocultural median de
alguna manera el comportamiento psicológico de los
adolescentes y jóvenes (3). En conjunto, estos rasgos
predisponen de manera individual a cada estudiante a
un tipo de trastorno psicosomático específico que se
relaciona con los trastornos alimenticios (22).
Dados los resultados descritos, entre las principales
recomendaciones de nuestro estudio aparece la
necesidad de implementar estudios longitudinales de
tipo transcultural, para plantear estrategias de
seguimiento con criterios específicos y establecer el
diagnóstico del tipo de trastorno alimenticio o
psicosomático al cual están predispuestos los
estudiantes (23)
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Las diferentes subescalas del EDI mostraron los
rasgos psicológicos y comportamentales comunes a la
anorexia nerviosa y bulimia nerviosa en los estudiantes
de los 5 programas. El miedo a madurar fue la variable
más alta en todos los análisis realizados, seguida por el
perfeccionismo. La investigación sugirió, además, que
es necesario identificar los factores de riesgo que
influyen en las mujeres para que padezcan este tipo de
trastornos de conducta alimentaria, entre los que se
cuentan: factores sociales, ambientales y personales
como la insatisfacción o la obsesión, los cuales se
cuentan entre los rasgos psicológicos mostrados en la
Tabla 2.
En el grupo de estudiantes, se percibe un riesgo
hacia los trastornos alimentarios como la ingesta y el
impulso a la delgadez que aparecen como uno de los
síntomas más predisponentes a la bulimia y anorexia
nerviosa, debido a los dramáticos esfuerzos por
controlar el peso y la silueta, además de los diferentes
trastornos condicionados por la falta de autoestima:
insatisfacción corporal, el perfeccionismo como
elemento de aceptación social, desconfianza
interpersonal y la falta de reconocimiento de sus
propias emociones y sensaciones (conciencia
interoceptiva). Todo ello sumado al miedo a madurar o
a adquirir responsabilidades, sobre todo entre las
edades de 16 a 20 años, cuando están por culminar la
profesión (Tabla 1).
En ntesis, en el presente estudio, se encontró que
los estudiantes corren un alto riesgo de presentar la
anorexia y la bulimia nerviosa, debido a los rasgos
psicológicos y comportamentales encontrados. Esto
conlleva a proponer o diseñar un programa de tamizaje
e intervención en todas las escuelas y universidades
del país. También se sugiere ampliar el estudio a otros
programas de diferentes facultades, tomando en cuenta
la intensidad horaria de las clases, falta de tiempo
libre, exigencia académica a la hora de los exámenes,
exigencias propias de la institución, factores
familiares, económicos, socio-culturales, lo cual hizo
falta determinar en la presente investigación, debido al
principal propósito de la misma.
Agradecimientos
A los estudiantes de Enfermería Juan Guillermo
Barrantes Vera, Marco Antonio Conrado Patiño,
Carlos Arturo Díaz Suazman y Andrés Mauricio
Molinares Arismendi, por su colaboración en la
aplicación del instrumento a los estudiantes de
pregrado. También a los estudiantes, padres, docentes,
personal y administrativo de cada una de las
dependencias de la universidad, que participaron de
manera directa o indirecta del presente estudio. A la
Corporación Universitaria Rafael Núñez, por permitir
la realización del presente estudio en sus instalaciones
y brindarnos el apoyo de los docentes al momento de
la aplicación de los instrumentos a los estudiantes de la
Facultad de Ciencias de la Salud.
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