ISSN: 2344-8636
1 (1): 18 – 26
Junio 2013
Validez Facial del Instrumento de Medición de Hábitos de
Vida (MHAVIDA) en Personas con Discapacidad de 5-13 Años
Facial Validity of the Measuring Instrument of Habits of
Life (MHAVIDA) in Disability Persons Between 5-13 Years
Olga Santamaría Pinzón
1
Universidad de Santander
Chantal Camden
2
Université de Sherbrooke
Adriana Angarita Fonseca
3
Universidad de Santander
RESUMEN
Introducción: La Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) ha definido la discapacidad como un término que incluye
deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Objetivo: Establecer la validez facial del instrumento de
medición de hábitos de vida (MHAVIDA), que evalúa la participación social en niños y niñas de entre 5 y 13 años de edad que se
encuentran en Condición de Discapacidad (CD). Materiales y métodos: Se realizó un estudio de evaluación de pruebas diagnósticas,
así como la adaptación cultural de los instrumentos con 6 madres de niños y niñas sin condición de discapacidad (CD). A su vez, la
validez facial fue evaluada por 19 madres de niños y niñas en CD, a quienes se les aplicó el instrumento mediante entrevista, realizada
por dos estudiantes de último año de Fisioterapia. Resultados: El instrumento MHAVIDA para el rango de 5 a 13 años de edad, que
evalúala participación social fue traducido oficialmente, y adaptado al lenguaje local con preguntas comprensibles, claras y fáciles de
responder. Se encontraron palabras o preguntas confusas principalmente en las categorías educación y nutrición del instrumento que
fueron modificadas y, finalmente, se obtuvo un instrumento con validez facial y adaptabilidad cultural pertinente al contexto.
Conclusión: Se obtuvo un instrumento útil para evaluar la participación social a partir de los hábitos de vida de la población de 5 a 13
años con discapacidad, lo cual proporciona una base sólida para mejorar las intervenciones en rehabilitación.
Palabras Clave: participación social, evaluación de la discapacidad, niños con discapacidad (Fuente: DeCS).
ABSTRACT
Introduction: The International Classification of Functioning (ICF) has defined disability as a term that includes impairments,
activity limitations and restrictions. Objective: To establish the facial validity of the instruments Assessment of Life Habits (LIFE-H)
for disabled children between 5 and13 years old. Materials and methods: a study was carried out on the assesment of diagnostic
tests, as well as the cultural adaptation of the instruments using 6 mothers of children without disabilities (CD) as a reference. At the
same time, the validity was assessed by 19 mothers of boys and girls in CD who were assessed through an interview done by two last
year physiotherapy students. Results: The LIFE-H for age 5-13 years old, in order to assess social participation were officially
translated, adapted to local language with comprehensible, clear, and easy to answer questions. We obtained an instrument with facial
validity and relevant cultural adaptability to the context. We found confusing words or questions in education and nutrition categories
in the LIFE-H for 5-13 years old that were modified. Conclusion: We obtained a useful tool to measure social participation from the
habits of children with disabilities, which provides a sound basis for improving interventions in rehabilitation. It is suggested to
continue the evaluating the reliability of this instrument.
Keywords: social participation, disability evaluation, disabled children (Source: MeSH, NLM).
1
Fisioterapeuta. Especialista en Docencia Universitaria. Correo electrónico: olgasan8@hotmail.com
2
Fisioterapeuta, Phd (c) Docente Université de Sherbrooke.
3
Fisioterapeuta. Magister en Epidemiología. Correo electrónico: adriangarita@udes.edu.co
19 Olga Santamaría Pinzón, Chantal Camden & Adriana Angarita Fonseca
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Introducción
La Clasificación Internacional del Funcionamiento,
de la Discapacidad y de la Salud (CIF) (1) ha definido
la discapacidad como un término genérico que incluye
déficits, limitaciones en la actividad y restricciones en
la participación. Concretamente, en Colombia, los
resultados del Censo 2005 muestran que el 6,4% de los
colombianos presentan al menos una limitación (2).
Ahora bien, es claro que la discapacidad genera
impacto en la adaptación, rehabilitación e integración
social de las personas con esta condición, lo cual ha
convertido en una preocupación importante en
contextos clínicos y de investigación (3).
Adicionalmente, ha surgido la necesidad institucional
y social de usar el mismo lenguaje y un modelo común
a la hora de abordar a la persona en condición de
discapacidad (CD) (1).
Este abordaje incluye la valoración de la
participación, que según la CIF es el acto de
involucrarse en una situación vital y está constituida
por nueve dominios (1). Actualmente, existe
controversia sobre cuáles dominios de la CIF deben
incluirse al evaluar la participación y si las actividades
y la participación son aspectos distintos (4).
Por otro lado, en el Modelo de Creación del Proceso
de Discapacidad (MCPD) propuesto por Fougeyrollas,
el concepto de participación fue operacionalizado
mediante la evaluación de los hábitos de vida (5),
entendidos como los roles sociales y las actividades
diarias que aseguran el desarrollo y la supervivencia
de la persona en la sociedad a lo largo de su vida (3).
Éstos son evaluados por medio del instrumento de
Medición de Hábitos de Vida (MHAVIDA), que se
aplica mediante entrevista a las madres o cuidadores
del niño o niña en Condición de Discapacidad (CD).
Este instrumento comprende las 12 dimensiones de la
participación del MCPD: nutrición, condición
corporal, cuidado personal, comunicación, vivienda,
desplazamientos, responsabilidades, relaciones
interpersonales, vida comunitaria, educación,
recreación y trabajo (3).
Las propiedades psicométricas de este instrumento
han sido previamente evaluadas en otros contextos. La
reproducibilidad prueba-reprueba del instrumento fue
evaluada en pacientes con lesión medular,
obteniéndose un Coeficiente de Correlación Intraclase
(CCI) de 0,67en niños, y en adultos, de 0,83(5). Otro
estudio en niños de 5-13 años mostró alta
reproducibilidad, con CCI por encima de 0,78 para 10
de las 11 categorías evaluadas (6).
En la revisión de la literatura, no se encontraron
estudios que evaluaran las propiedades psicométricas
del instrumento MHAVIDA en población colombiana
y, dado que el instrumento fue desarrollado para una
población culturalmente diferente y en otro idioma,
con este trabajo se pretende evaluar su validez facial,
que evalúa la participación social en niños y niñas en
condición de discapacidad de 5 a 13 años, previa
traducción y adaptación cultural.
Materiales y Métodos
Como ya se expresó, se realizó un estudio de
evaluación de pruebas diagnósticas para evaluar la
validez facial del instrumento, previa traducción y
adaptación cultural (7). En lo que corresponde a la
adaptación cultural, se seleccionaron 6 familiares o
cuidadores de niños y niñas sin CD. En cambio, la
validez facial fue realizada por los familiares o
cuidadores de niños y niñas en CD, excluyéndoselos
familiares y /o cuidadores que no disponían de tiempo
para el diligenciamiento del instrumento MHAVIDA.
El estudio se realizó en tres fases. La primera
comprendió la traducción del instrumento MHAVIDA;
la segunda, la adaptación cultural; y la tercera, la
validez facial del instrumento.
La traducción oficial del instrumento del idioma
Inglés al español fue realizada por intermedio del
Centro de Idiomas de la Universidad de Santander
(UDES), previa autorización de los creadores para su
uso en investigación. Los ajustes necesarios se
realizaron en colaboración con cuatro expertos en el
área. Más en específico, un asesor internacional, quien
dominaba ambos idiomas, inglés y español, realizó la
traducción del inglés al español. De esta manera, se
obtuvo la versión en español 1.0 del instrumento
MHAVIDA.
En la segunda fase, se contactaron, inicialmente, seis
familiares o cuidadores de niños y niñas sin CD de un
hogar comunitario del Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar de la Comuna 2 de Bucaramanga,
con el fin de conocer si para ellos la redacción y la
extensión de las preguntas era la adecuada. Realizadas
estas entrevistas, se procedió a revisar y a hacer las
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modificaciones pertinentes al instrumento para crear la
versión en español 2.0 del instrumento MHAVIDA.
La nueva versión del instrumento MHAVIDA fue
sometida, luego, a evaluación por 19 madres de niños
y niñas en CD de la Fundación FANDIC.
Para la recolección de la información se citó con
anterioridad a los encuestados a las instalaciones de la
fundación FANDIC durante el segundo semestre de
2010. El día de la aplicación, se explicó el objetivo del
estudio y la metodología como parte del proceso del
consentimiento informado. Ya aceptada la
participación de las madres, se procedió con la
aplicación del formato, resolviendo dudas e
inquietudes de las encuestadas. La entrevista
individual fue realizada por dos estudiantes de último
año de la carrera de Fisioterapia. Uno entrevistaba y
diligenciaba el formato, y el otro registraba las
preguntas, dudas, sugerencias o comentarios de la
madre o cuidador durante la entrevista.
Las recomendaciones o dudas que surgieron de
ambos procesos fueron resueltas por un miembro del
equipo de creadores del instrumento MHAVIDA,
versión canadiense y, de este modo, se obtuvo la
versión en español 3.0 del instrumento.
El instrumento MHAVIDA fue desarrollado con el
objetivo de evaluar dos aspectos relacionados con la
participación social de las personas con discapacidad:
la forma de realizar las actividades que se llevan a
cabo en la vida diaria (acostarse o salir de la cama,
comer, etc.) y los roles sociales (comprar en la tienda,
educación, etc.), independientemente del tipo de
deficiencias subyacentes. El instrumento concebido
para niños de 5-13 años consta de 64 preguntas
agrupadas en 12 categorías de hábitos de vida (Tabla
1).
Tabla 1. Número de preguntas en las categorías de hábitos de vida para el instrumento MHAVIDA de 5-13 años
Actividades evaluadas
Categoría de hábito de vida
Instrumento MHAVIDA
Para niños, niñas y jóvenes de 5 – 13 años
Actividad de la vida diaria
Nutrición
4
Condición Corporal
4
Cuidado personal
8
Comunicación
8
Vivienda
6
Desplazamientos
4
Roles sociales
Responsabilidades
7
Relaciones interpersonales
6
Vida comunitaria
2
Educación
6
Recreación
8
Trabajo
1
Total
64
El instrumento MHAVIDA permite documentar el
nivel de logro de cada hábito de vida mediante una
calificación de 0 a 9, que depende del grado de
dificultad en la realización y el tipo de ayuda requerida
para lograr este objetivo. Es de resaltar que si el
familiar o cuidador considera que un modo de vida
específico no hace parte de la vida cotidiana o el estilo
de vida de la persona en CD, ésta debe marcarse
entonces como no aplicable (Tabla 2). La calificación
se puede llevar a una puntuación estándar mediante la
aplicación de la siguiente fórmula: (Σ puntuación x 10)
dividido por (número de hábitos de vida aplicables por
9). Por ejemplo, si al evaluar el hábito de vida
Nutrición a un niño de 6 años en quien aplican todas
las preguntas, y cada pregunta tiene una calificación de
5, se tendría en el numerador: (5+5+5+5) x 10 = 200 y
en el denominador: 4 x 9 = 36, siendo el puntaje del
hábito de vida Nutrición de 5,6 (200/36).
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Tabla 2. Escala de calificación de los hábitos de vida
Puntuación
Nivel de dificultad
9
Sin dificultad
8
Sin dificultad
7
Con dificultad
6
Con dificultad
5
Sin dificultad
4
Sin dificultad
3
Con dificultad
2
Con dificultad
1
Realizado por Sustitución
0
No realizable
N/A
No se aplica
Adicionalmente, el instrumento MHAVIDA evalúa
la satisfacción con la realización de los hábitos de vida
de la persona en CD con una escala tipo Likert, que
oscila entre 1 y 5. Esta evaluación puede aumentar las
opciones y expectativas de la persona en CD. Sin
embargo, los resultados de esta escala no se tienen en
cuenta en el cálculo de la puntuación.
Tabla 3. Escala de calificación del nivel de satisfacción
Puntuación
Nivel de satisfacción
5
Muy satisfecho
4
Satisfecho
3
Más o menos satisfecho
2
Insatisfecho
1
Muy insatisfecho
Según la Resolución 008430 del 4 de octubre de
1993 del Ministerio de Protección Social de Colombia,
este estudio se consideró sin riesgo y fue aprobado por
el Comité de Investigaciones de la Universidad de
Santander. Se solicitó consentimiento institucional a la
Fundación FANDIC, e informado por escrito a las
madres o cuidadores de los niños y niñas de esta
fundación.
Se aplicaron medidas de tendencia central y
dispersión, de posición o porcentajes, según la
naturaleza y distribución de las variables. También se
realizó una descripción narrativa de los cambios
realizados en cada versión del instrumento
MHAVIDA, tanto en la fase de adaptación cultural
como en la fase de validez facial.
Resultados
La adaptación cultural se realizó mediante la
aplicación del instrumento a 6 madres de niños y niñas
sin CD de la comuna 2 de Bucaramanga. Las edades
de estas madres oscilaban entre 20 y 25 años. En el
cuestionario se modificó el inicio de las preguntas y se
cambió el verbo, de participio a presente simple. De
las 64 preguntas del instrumento, se modificaron 16
que correspondieron a los hábitos de vida: Nutrición
(n=1), condición corporal (n=4), cuidado personal
(n=3), desplazamientos (n=2), responsabilidades
(n=2), vida comunitaria (n=2), educación (n=1) y
recreación (n=1). Estas preguntas equivalen al 25% del
total de preguntas.
Tabla 5. Preguntas modificadas a partir de la adaptación cultural del instrumento MHAVIDA para niños y niñas de
5 a 13 años
Pregunta según Versión 1.0
Modificación Versión 2.0
Nutrición
Selecciona los alimentos apropiados para sus comidas,
según su gusto y su dieta (la cantidad, el tipo de comida,
etc.)
Escoge las comidas según su gusto y dieta (cantidad, tipo de
comida)
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Pregunta según Versión 1.0
Modificación Versión 2.0
Condición corporal
Entrar y salir de la cama
Se acuesta y se levanta de la cama
Durmiendo (conforme, duración, profundidad)
Duerme confortablemente y en el tiempo adecuado.
Compromiso en actividades físicas para el mantenimiento
o mejorar la salud física o estado de salud.
Realiza actividades físicas para mantener o mejorar su salud
física o estado de salud.
Comprometiendo en actividades ligeras que son relajadas o
requieren atención (escuchando música o una historia,
juegos de memoria, etc.)
Realiza actividades lúdicas que relajan o requieren de su
atención (escuchar música, una historia, juegos de memoria,
etc.)
Cuidado personal
Asistiendo a la higiene personal (lavando, cepillándose,
peinándose el cabello, tomando baño o una ducha, etc.)
Participa en su higiene corporal (lavarse la cara, cepillarse los
dientes, peinarse el cabello, tomar una ducha, etc.)
Utiliza los equipos sanitarios de su casa (incluyendo el
método o el equipo para evacuar el agua o el método de
vaciamiento)
Utiliza el inodoro de la casa (incluyendo métodos de bajar el
agua)
Hace parte del cuidado de su salud. (Primeros auxilios,
medicación y recomendaciones terapéuticas, etc.)
Participa en el cuidado de la salud personal (primeros auxilios,
medicación y recomendaciones terapéuticos)
Desplazamientos
Monta una bicicleta (como medio de transporte, para el
ocio, etc.)
Monta bicicleta, patineta o patines
Como pasajero en un vehículo (automóvil, autobús, taxi,
etc.) (el transporte es considerado una adaptación)
Usa un vehículo como pasajero (carro, bus, taxi, etc.) (el
transporte es considerado una adaptación)
Responsabilidad
Reconoce el valor de monedas y facturas, usándolos
correctamente
Reconoce el valor del dinero y usa las monedas y billetes
correctamente
El cargo tomando de él, estando de pie a para corrige
Se hace cargo de sí mismo, defiende sus derechos
Vida comunitaria
Participa en las actividades de grupos de la comunidad, las
asociaciones de estudiantes, etc. (scouts, comités de la
clase, varias organizaciones, etc.)
Se relaciona o participa en actividades de la comunidad,
asociaciones estudiantiles, etc. (investiga, comités de clase,
organizaciones, etc.)
Se relaciona o participa en actividades religiosas o
espirituales
Participa en actividades religiosas o actividades espirituales
Educación
Hace parte de las actividades escolares (extra-curricular,
excursiones, días de campo, etc.)
Participa en actividades escolares (extra-curricular,
excursiones, días del campo, etc.)
Recreación
Realiza actividades turísticas (viajes, visita a sitios
naturales o históricos, etc.)
Participa en actividades turísticas (viaja, visita sitios naturales o
históricos, etc.)
La Validez Facial por parte de las madres de niños y
niñas en CD, se realizó en 19 de ellas, cuyos hijos o
hijas asisten a la Fundación FANDIC. El rango de
edad de las participantes fue de 18 a 45 años y el
promedio de edad de sus hijos de 9,5 ± 2,54. En éstos,
predominó el diagnóstico de parálisis cerebral
(31,8%). Todas las madres pertenecían a los estratos 1
y 2 de la Comuna 2 de Bucaramanga, y su nivel
educativo no superaba la educación secundaria.
Como resultado de esta fase, el testigo encargado de
registrar las preguntas, sugerencias o comentarios de
las madres encontró que la expresión“centro de
cuidado diario” era confusa para las participantes, por
lo cual se modificó a centro de educación temprana.
Asimismo, hubo confusión en la pregunta “utiliza las
instituciones de deportes locales…”, la cual fue
cambiada por “Utiliza las instalaciones deportivas…”.
En la pregunta:“¿come en un restaurante (servicio a
la mesa o comida rápida)”, las madres no tenían claro
si la pregunta se refería a la acción de ir al restaurante
o comer en el restaurante. Y en la pregunta:“¿utiliza
los servicios prestados por clínicas, hospitales y
centros de rehabilitación?”, las madres no tenían claro
si se estaba preguntando si ellas llevaban al niño a los
servicios de salud, si contaban con servicios de salud o
si la mamá usa los servicios de salud. Por lo anterior,
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se decidió crear un manual en el que se registró la
forma de realizar las preguntas y a qué se refiere cada
una de ellas. Este manual se puede solicitar a las
autoras, previa autorización de uso de los creadores del
instrumento.
Como sugerencias, las madres manifestaron que en
cada pregunta se debería mencionar el sujeto que
realiza la acción, por ejemplo si la pregunta es: ¿Usa la
nevera? cambiar por: ¿El niño (a) usa la nevera? A su
vez sugirieron terminar las preguntas con las opciones
de respuesta (sí o no) para que cada respuesta sea
concisa.
Tabla 7. Preguntas del instrumento MHAVIDA. Versión en Español 3.0 según grupo de edad
Instrumento MHAVIDA para niños, niñas y jóvenes de 5 – 13 años
Nutrición
1. El niño(a)/joven escoge las comidas según su gusto (cantidad, tipo).
2. El niño(a)/joven prepara sus comidas (incluyendo el uso de ciertos aparatos electrodomésticos).
3. El niño(a)/joven come sus alimentos (incluyendo el uso de platos y utensilios, buenos modales de la mesa, etc.).
4. El niño(a)/joven come por fuera en un restaurante (servicio a la mesa y comidas rápidas).
Condición corporal
5. El niño(a)/ joven se puede acostar y levantar de la cama.
6. El niño(a)/joven duerme confortablemente y en el tiempo adecuado.
7. El niño(a)/ joven realiza actividades físicas para mantener o mejorar su salud física o estado de salud.
8. El niño(a)/joven realiza actividades lúdicas que relajan o requieren de su atención (escuchar música, una historia, juegos de
memoria, etc.).
Cuidado personal
9. El niño(a)/joven participa en su higiene corporal (lavarse la cara, cepillarse los dientes, peinarse el cabello, tomar una ducha,
etc.).
10. El niño(a)/joven utiliza el inodoro de la casa (incluyendo el método de bajar el agua).
11. El niño(a)/joven utiliza inodoros diferentes a los de su casa (incluyendo el método de bajar el agua).
12. El niño(a)/joven se viste y se desviste de la cintura hacia arriba (camisa, botones, cremallera, escoge la ropa y accesorios).
13. El niño(a)/joven se viste y se desviste de la cintura hacia abajo (pantalones, botones, cremalleras, cordones, escoge la ropa y
accesorios).
14. El niño(a)/joven se pone, quita y hace mantenimiento de sus ayudas técnicas, (prótesis, sillas de ruedas, audífono, lentes del
contacto, gafas, etc.).
15. El niño(a)/joven participa en el cuidado de la salud personal (primeros auxilios, medicación y recomendaciones terapéuticos).
16. El niño(a)/joven utiliza los servicios ofrecidos por una clínica, hospital, centro de rehabilitación o puesto de salud de su
comunidad.
Comunicación
17. El niño(a)/joven se comunica con un adulto en la casa o en la comunidad (expresa sus necesidades, mantiene una conversación,
etc.)
18. El niño(a)/joven se comunica con personas jóvenes en la casa o en la comunidad (expresa sus necesidades, mantiene una
conversación, etc.)
19. El niño(a)/joven se comunica con un grupo de personas en casa o en la comunidad (expresa sus ideas, mantiene una
conversación, etc.).
20. El niño(a)/joven se comunica por escrito (escribe palabras, frases, texto corto, etc.).
21. El niño(a)/joven lee y entiende la información escrita (periódicos, libros, cartas).
22. El niño(a)/joven utiliza el teléfono de la casa.
23. El niño(a)/joven utiliza un computador.
24. El niño(a)/joven utiliza el televisor, una cámara, el radio, mp3.
Vivienda
25. El niño(a)/joven participa en las tareas de limpieza de la casa (limpieza, tender la cama, ordenar, etc.).
26. El niño(a)/joven participa en el mantenimiento del exterior de su casa (pasto, tierra, jardín, etc.).
27. El niño(a)/joven entra y sale de la casa y se desplaza dentro de la casa.
28. El niño(a)/joven se mueve alrededor y dentro de la casa.
29. El niño(a)/joven usa los muebles y los equipo de la casa (la mesa, organizador, lámparas, objetos).
30. El niño(a)/joven se desplaza fuera de la casa (verja, patio, jardín).
Desplazamientos
31. El niño(a)/joven se desplaza en las calles y aceras (incluso cruzar la calle).
32. El niño(a)/jovense desplaza en las superficies resbaladizas o desiguales (agua, arena, piedras, pasto).
33. El niño(a)/joven monta bicicleta, patineta o patines.
34. El niño(a)/joven usa un vehículo como pasajero (carro, bus, taxi, etc.) (el transporte es considerado una adaptación).
Validez Facial del Instrumento de Medición de Hábitos de Vida (MHAVIDA) en Personas con Discapacidad de 5-13 Años 24
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Instrumento MHAVIDA para niños, niñas y jóvenes de 5 – 13 años
Responsabilidades
35. El niño(a)/joven reconoce el valor del dinero y usa las monedas y billetes correctamente.
36. El niño(a)/joven administra el dinero (división de gastos, ahorros y compras, etc.).
37. El niño(a)/joven usa una tarjeta bancaria y un cajero automático (ATH).
38. El niño(a)/joven realiza los mandados a tiendas o supermercados (entra, escoge, compra y paga por la mercancía).
39. El niño(a)/joven respeta los derechos y propiedades de otras personas (comportamiento personal y reglas de conducta).
40. El niño(a)/joven se hace cargo de sí mismo, defiende sus derechos.
41. El niño(a)/joven ayuda en casa (prestando un servicio para sus padres u otros miembros de la familia, etc.).
Relaciones interpersonales
42. El niño(a)/joven mantiene una relación afectiva con los padres.
43. El niño(a)/joven mantiene una relación afectiva con otros miembros de la familia cercana (hermanas, hermanos, etc.).
44. El niño(a)/joven mantiene relaciones afectivas con otros familiares (abuelos, primos, etc.).
45. El niño(a)/joven se relaciona o participa en actividades sexuales (información, discusiones, contacto físico, etc.).
46. El niño(a)/joven mantiene relaciones afectivas con sus compañeros (las actividades escolares, recreativas, etc.).
47. El niño(a)/joven mantiene relaciones sociales con los adultos (maestros, instructores, etc.).
Vida comunitaria
48. El niño(a)/joven se relaciona o participa en actividades de la comunidad, asociaciones estudiantiles, etc. (investigación, comités
de clase, organizaciones).
49. El niño(a)/joven participa en actividades religiosas o espirituales
Educación
50. El niño(a)/joven llega, entra y se desenvuelve en la escuela (incluye el transporte escolar)
51. El niño(a)/joven participa en actividades de aprendizaje de la escuela (talleres, clases, tareas, exámenes, etc.).
52. El niño(a)/joven toma clases especializadas (educación física, música, baile, etc.).
53. El niño(a)/joven usa los medios escolares (cafetería, transporte escolar, patio de juegos, guardería, etc.).
54. El niño(a)/joven realiza las tareas.
55. El niño(a)/joven participa en actividades escolares extra-curriculares (excursiones, días del campo, etc.).
Recreación
56. El niño(a)/joven practica actividades deportivas o recreativas (deportes y juegos, recreación al aire libre, etc.).
57. El niño(a)/joven participa en los juegos individuales o de grupo dentro o al aire libre (juegos de mesa, juegos de pelota,
videojuegos, etc.).
58. El niño(a)/joven asiste a actividades deportivas (futbol, baloncesto, etc.).
59. El niño(a)/joven participa en eventos culturales, artísticos o artesanales (música, baile, artes y danzas, etc.).
60. El niño(a)/joven asiste a eventos artísticos o culturales (conciertos, películas, teatro, etc.).
61. El niño(a)/joven participa en actividades turísticas (viaja, visita sitios naturales o históricos, etc.).
62. El niño(a)/joven llega, entra y se mueve en instalaciones recreativas, locales y culturales (Comfenalco, recrear, bibliotecas).
63. El niño(a)/joven utiliza las instalaciones culturales y recreativas locales (Comfenalco, recrear, bibliotecas).
Trabajo
64. El niño(a)/joven realiza pequeños trabajos con pago o sin pago de dinero (cuida niños menores, ayuda en una tienda, deshierba
pasto).
DISCUSIÓN
El instrumento de medición de hábitos de vida
MHAVIDA para el rango de 5-13 años de edad, que
evalúa participación social, fue traducido oficialmente
y adaptado al lenguaje regional con preguntas
comprensibles, claras y fáciles de responder. Por lo
anterior, se obtuvo un instrumento con validez facial y
una adaptabilidad cultural pertinente para el medio.
Este instrumento evalúa la participación, la cual
constituye uno de los cuatro dominios del componente
de discapacidad y funcionamiento de la CIF (1). Es de
resaltar que la CIF agrupa en un solo código los
términos actividades y participación, aunque son dos
constructos diferentes. Las actividades son de orden
individual y las personas las realizan por sí mismas;
mientras que la participación se enfoca en el desarrollo
de la persona en CD en la sociedad y se realiza con
otras personas. Sin embargo, actividades como pensar,
comer y viajar, que se realizan de manera
independiente, son consideradas aspectos de la
participación, lo cual indica que actualmente existe
debate sobre los aspectos que debe evaluar la
participación. Este último es un campo relativamente
nuevo, pero al mismo tiempo es relevante para las
personas en CD, los miembros de su familia, la
sociedad y, sin duda, para el equipo rehabilitador (8).
La taxonomía para actividades y participación de la
CIF incluye 9 dominios: Aprendizaje y aplicación del
conocimiento, tareas y demandas generales,
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comunicación, movilidad, autocuidado, vida
doméstica, interacciones y relaciones interpersonales,
áreas principales de la vida y vida comunitaria, social
y cívica. Según Resnik (8),el instrumento MHAVIDA,
versión en inglés 3.1 con 77 ítems, cubre los anteriores
dominios y, adicionalmente, contiene 13 preguntas que
indagan por aspectos no considerados como
participación en la CIF.
Los hallazgos del presente estudio muestran que el
instrumento MHAVIDA cuenta con preguntas bien
redactadas y comprensibles para las madres de los
niños y niñas en CD. Esto es esencial porque ellas son
quienes tienen más expectativas sobre el desarrollo de
sus hijos en la sociedad, saben qué actividades pueden
o no realizar y, por lo tanto, sus respuestas se
aproximan a la real participación de sus hijos.
Estudios previos han evaluado la validez del
instrumento MHAVIDA en otros idiomas. Por
ejemplo, Fougeroyas (5) evaluó la validez de
contenido del instrumento MHAVIDA en su versión
original (248 preguntas) en idioma Francés. Fue
realizada por 12 expertos de diferentes áreas y como
consecuencia se eliminaron algunas preguntas y se
modificaron otras. Además, la escala de puntuación
fue mejorada e invertida, indicando mayor
cumplimiento del hábito de vida cuando el puntaje se
incrementa (versión en Francés 2.0). Igualmente, los
expertos concluyeron que el instrumento MHAVIDA
cubría la mayoría de hábitos de vida que evalúan
participación social. En otro estudio, Lemmens (9)
encontró una buena validez discriminante al comparar
los resultados de la aplicación del instrumento
MHAVIDA versión holandesa en dos grupos, uno de
adultos mayores con enfermedades crónicas, y el otro
con adultos saludables. Asimismo, se encontró una
muy buena validez convergente al comparar los
resultados del instrumento MHAVIDA y el
Cuestionario de Impacto sobre la Participación y
Autonomía y la Escala de Discapacidad de Londres.
Por su parte, Noreau (6) evaluó las propiedades
psicométricas del instrumento MHAVIDA, versión en
inglés, en niños y niñas de 5 a 13 años. En este caso, la
validez de contenido del instrumento fue evaluada por
un panel de expertos que incluía padres de niños y
niñas con limitaciones funcionales, clínicos pediátricos
experimentados e investigadores. La mayoría (67-
90%, dependiendo de la dimensión) juzgó como
adecuada la representatividad de los ítems para evaluar
las diferentes dimensiones de la participación social.
Cabe destacar que en el estudio anterior un elevado
porcentaje de padres de familia consideraron que las
preguntas de movilidad, vida comunitaria y
comunicación representaban adecuadamente la
participación social de sus hijos; mientras que una baja
proporción tuvo esta misma apreciación para las
categorías educación y recreación (6). Estos resultados
coinciden en parte con los del presente estudio, en el
cual algunos términos empleados en la categoría
educación fueron confusos para las madres. Otra
categoría con problemas de comprensión fue la de
nutrición.
Como limitación se debe considerar que el
instrumento fue aplicado por estudiantes de
Fisioterapia, quienes tienen menos experiencia en
entrevistas y en el área de discapacidad, comparados
con los fisioterapeutas propiamente dichos, quienes,
por contar con más experiencia, pueden recolectar
información más confiable. En cuanto al uso del
instrumento, su aplicación fue autorizada por los
creadores con fines de investigación; por lo tanto, los
derechos de uso en la práctica clínica deben ser
adquiridos
En definitiva, mediante este estudio se obtuvo un
instrumento útil para evaluar la participación social a
partir de los hábitos de vida de la población infantil
con discapacidad, lo cual proporciona una base sólida
para mejorar las intervenciones en rehabilitación.
Además, el instrumento puede ser utilizado e
implementado en investigaciones futuras, que
involucren niños y niñas en CD entre 5 y 13 años en
cualquier contexto regional de Colombia.
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de la Discapacidad y de la Salud. OMS/OPS;
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