* Artículo derivado del proyecto de tesis doctoral: Validación de un programa de recuperación psicoafectiva en interferencias en el desarrollo. Universidad

del Norte.

1. vianab71@gmail.com – bustosv@uninorte.edu.co http://orcid.org/0000-0003-3352-7733

2. arusso@uninorte.edu.co – http://orcid.org/0000-0002-8667-7623

Resumen

Objetivo: Comprender cómo el concepto de salud mental se relaciona con las nociones de inter-

ferencias en el desarrollo y recuperación psicoafectiva. Método: El presente artículo tiene como

método la revisión documental. Es un estudio sistemático, metódico y organizado de textos,

artículos y documentos sobre el tema estableciendo un análisis del concepto de salud mental

como efecto del desarrollo psicoafectivo a la luz de la teoría psicodinámica, y las categorías ana-

líticas corresponden al concepto de salud mental, interferencias en el desarrollo y recuperación

psicoafectiva. Resultados: La salud mental en la infancia y adolescencia es una preocupación

reciente, pues se ha incrementado la incidencia de trastornos mentales en esta población. Las

interferencias en el desarrollo se constituyen como dificultades en el curso esperado del desarro-

llo infantil repercutiendo en la salud mental. En Colombia, niños, niñas y adolescentes se ven

expuestos a problemáticas que alteran el desarrollo psicoafectivo e impiden el despliegue de las

potencialidades humanas y la consolidación de la personalidad. Conclusión: Se comprende que

la salud mental es el efecto de los procesos de integración madurativo-constitucionales, mientras

que las interferencias en el desarrollo como: abuso, maltrato, negligencia, abandono, entre otras,

representan alteraciones en dicho proceso, pues afectan las condiciones biopsicosociales de los

niños y niñas, por lo que la recuperación psicoafectiva se propone como una posibilidad para

reestablecer la salud emocional y el balance óptimo indispensable para la superación de la adver-

sidad y el curso esperado del desarrollo.

Abstract

Objective: To understand the relationship between mental health, notions of development inter-

ference and emotional development. Method: This paper has a documentary research method.

It is based on a systematic, methodic and organized study of texts, articles and documents about

the subject through a psychodynamic theory, it was established an analysis of the concept of

mental health as an effect of emotional development and analytic categories, development inter-

ference and emotional recovery. Results: Because of the statistics of mental disorders increasing

on infancy and adolescences, mental health is a recent worry. The development interferences

as difficulties on normal child development are associated to the loss of mental health during

infancy. In Colombia, children and adolescences are exposed to problems which affect their emo-

tional development and block the deployment of human potentialities and the consolidation of

personality. Conclusion: As a result, mental health is then known as the result of the maturating-

constitutional process, meanwhile the development interferences such as: abuse, mistreatment,

negligence, neglect, among others, represent alterations in this maturating-constitutional process

because all of them affects the child bio-psychosocial conditions, also according to these damages

the emotional recovery turn into a proposal to restore the emotional health and the optimal

balance necessary to overcome the adversity and promote the normal development on infancy.

Palabras clave:

Desarrollo psicoafectivo,

Recuperación psicoafectiva,

Interferencias en el desarrollo,

Salud mental, Infancia.

Keywords:

Emotional development,

Mental health,

Emotional development,

Development interferences,

Childhood.

Referencia de este artículo (APA):

Bustos, V. & Russo, A. (2018). Salud mental como efecto del desarrollo psicoafectivo en la infancia. Psicogente, 21(39), 183-202. http://doi.

org/10.17081/psico.21.39.2830

Salud mental como efecto del desarrollo psicoafectivo en la infancia*

Mental health as an effect on childhood emotional development

Recibido: 23/03/2017 /Aceptado: 13/06/2017

http://doi.org/10.17081/psico.21.39.2830

Viana Ángela Bustos Arcón

, Ana Rita Russo de Sánchez

Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia

artíCulo de revisión

184

Introducción

El estudio del desarrollo humano ha llevado a

comprender la infancia como el momento evolutivo más

fundamental del ciclo vital (Campo, 2014), pues es allí

donde ocurren los procesos madurativo-constitucionales

(Greenspan, 1992) más importantes de los individuos.

Mass (2014) afirma que “El análisis de los fenómenos

humanos, desde el campo de la subjetividad, ha permiti-

do reconocer el sentido de los trazos históricos particula-

res del sujeto, así como los modos en que este se inserta

en la cultura” (p.156). En este sentido, la infancia ocupa

un lugar privilegiado en el desarrollo de las sociedades,

a nivel político, económico y en materia de protección

y cuidado de sus derechos, a través de leyes, decretos y

resoluciones que garantizan sus derechos.

La salud mental en la infancia es una problemá-

tica de interés nacional e internacional, pues el recien-

te incremento de la incidencia de trastornos mentales

convoca a pensar las condiciones actuales bajo las que

se desarrollan los niños y niñas. En el mundo “(…) los

datos epidemiológicos hasta el 2005 sugerían una pre-

valencia de trastornos mentales hasta del 20 % de los

niños y adolescentes; de estos, entre un 4 % y un 6 %

requieren atención en servicios de salud” (Minsalud &

Colciencias, 2015, p.206). Mientras que, de acuerdo con

la Encuesta Nacional en Salud Mental en Colombia se

advierte que entre las problemáticas mentales “Para la

población infantil de 7 a 11 años se incluyen: depresión

mayor, ansiedad de separación, trastorno de ansiedad

generalizada, trastorno negativista desafiante, trastorno

por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y tras-

torno de la conducta” (Minsalud & Colciencias, 2015,

p.206). Lo anterior representa un compromiso por ga-

rantizar la salud mental óptima en la infancia.

En la actualidad la infancia se ve más compro-

metida en sus posibilidades debido a las condiciones

económicas, políticas, culturales, entre otras, de la so-

ciedad postmoderna. “Bajo este panorama, la situación

de amenaza de la infancia a nivel mundial es alarmante

(…)” (Martínez, Robles, Utria & Amar, 2014, p.135).

Los esfuerzos se observan minúsculos cuando las cifras

nacionales e internacionales en materia de infancia ocu-

pan preocupaciones y sobresaltos frente a las atroces

dificultades que ocurren en la infancia, desde falta de

servicios básicos hasta abusos o maltratos, por mencio-

nar algunas. Cada día, los canales populares (televisión,

radio, internet, etc.) se invaden de noticias que dejan

perplejo al más desprevenido sobre el peligro que impli-

ca ser niño/a hoy día, la ausencia de los padres, o el em-

poderamiento desbocado del niño ha dejado sin efecto a

los adultos frente a los momentos evolutivos y la crianza.

Bien podrían ser pensados los trastornos mentales en la

infancia como un síntoma de las sociedades modernas

y la caída de sus instituciones representativas (la familia,

la religión, etc.), pues no operan con la certeza o eficacia

de antaño.

Empero, los desafíos actuales no pueden alejarnos

de “(…) la importancia de las experiencias tempranas y

su impacto en la psicopatología del adulto” (Romo &

Patiño, 2014, p.69). Pues estas, evidencian la necesidad

de ocuparse de la protección y el cuidado de los procesos

madurativo-constitucionales de la infancia. Fossa (2013)

señala que “Las investigaciones en psicología evolutiva

y los grandes teóricos del desarrollo concuerdan en que

las experiencias tempranas son fundamentales en la

constitución de la mente” (p.151). En el afán de ocupar-

se de las necesidades como sociedad, se ha olvidado la

importancia de las bases del desarrollo del individuo, la

infancia, pues no basta solo con atender la salud, educa-

ción, agua potable, sino, muy primordialmente el desa-

salud mental Como efeCto del desarrollo psiCoafeCtivo en la infanCia

185

viana ángela bustos arCón, ana rita russo de sánCHez

rrollo emocional temprano, y con mayor rigor en casos

de interferencias en el desarrollo. El escenario colombia-

no ocupa un sinfín de dificultades afectivas y sociales en

la infancia, las ciencias humanas parecen escasas frente

a sus problemáticas, y en sus efectos, o sea, la salud men-

tal: los trastornos mentales y las dificultades relaciona-

les. Por lo que es urgente “(…) promover la recuperación

física y psicológica y la reintegración social de todo niño

víctima de: cualquier forma de abandono, explotación

o abuso; tortura u otra forma de tratos o penas crue-

les, inhumanos o degradantes; o conflictos armados”

(UNICEF, 1989, artículo 39, p.36). El desarrollo psicoa-

fectivo es una prioridad, y las cifras en materia de salud

mental en la infancia sugieren que las interferencias en

el desarrollo impiden el curso esperado de lo biopsico-

social vital para la consolidación de las potencialidades

humanas y la personalidad.

La psicología dinámica (Bayona, 2012) compren-

de que “(…) Las pautas básicas se establecen durante el

proceso de maduración emocional, y los factores más

influyentes son los que actúan al comienzo” (Winnicott,

1970a, pp.48-49), es decir, que ocupan un lugar deter-

minante en el desarrollo psicoafectivo y en las raíces de

la personalidad adulta. Más aún, se considera que “(…)

la salud mental no depende solo de la herencia ni de

acontecimientos fortuitos, sino que sus fundamentos se

construyen en forma activa en la primera infancia (…)”

(Winnicott, 1965, p.206). Por lo que la atención oportu-

na de las interferencias en el desarrollo, son vitales en la

salud óptima durante la infancia (Phillips, 1988; Tamez,

Ortega, Roa, Russo & Galindo, 2006; Rangel, 2009).

Durante este tiempo diversas teorías de la salud mental

en el ciclo vital de la vida han emergido. Pasando por

Freud, Klein, Bowlby, Jung, Erikson, Piaget y Vygotsky,

múltiples teorías (…) algunas de ellas (…) han dejado

una indeleble huella en el entendimiento actual de

cómo el humano vive y experimenta la salud mental y

cómo la pierde. (Romo & Patiño, 2014, p.68)

Siendo que “El niño es el nivel más frágil de una

estructura (…)” (Cohen, 2015, p.11), no puede ser deli-

berada su protección. En consecuencia, es urgente pro-

mover “La tendencia a la recuperación (…)” (Winnicott,

1963, p.85), ello implica, comprender, desarrollar y per-

feccionar acciones, estrategias y programas en pro de la

recuperación psicoafectiva como un modelo integrador

de los procesos madurativo-constitucionales de la infan-

cia en condiciones de interferencias en el desarrollo.

Salud mental y Organización Mundial

de la Salud- OMS

La salud mental en Colombia y en el mundo se

sustenta desde la Organización Mundial de la Salud

(OMS) en un modelo biopsicosocial, y se comprende

como “(…) un estado de bienestar en el que la persona

materializa sus capacidades y es capaz de hacer frente al

estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva

y de contribuir al desarrollo de su comunidad” (OMS,

2013, p.42), por lo que todas las acciones en materia

de salud mental “(…) implican la creación de condicio-

nes individuales, sociales y ambientales que permitan el

óptimo desarrollo psicológico y psicofisiológico” (OMS,

2004, p.17) de los individuos y su comunidad. La salud

mental “[…] se asocia con cuatro concepciones de la sa-

lud mental: a) como ausencia de síntomas disfunciona-

les, b) como bienestar físico y emocional, c) como cali-

dad de vida y d) como presencia de atributos individua-

les positivos” (Escobar & Cova, 1997, citado por Palacio

& Martínez, 2007, p.116).

La salud mental es además “(…) una parte indivi-

186

sible de la salud general, contribuye a las funciones de la

sociedad y tiene un efecto sobre la productividad gene-

ral” (OMS, 2004, p.23).

El bienestar físico, psicológico y social, que va más allá

del esquema biomédico, donde abarca la esfera subje-

tiva y del comportamiento del ser humano. No es la

ausencia de alteraciones y de enfermedad, sino un con-

cepto positivo que implica distintos grados de vitalidad

y funcionamiento adaptativo. (Oblitas, 2004, p.3)

La infancia es “(…) mucho más que el tiempo que

transcurre entre el nacimiento y la edad adulta. Se re-

fiere al estado y la condición de la vida de un niño: a

la calidad de esos años” (UNICEF, 2004, p.1). Es más,

“La infancia es una etapa crítica del desarrollo humano

en la cual se siembran las semillas de la salud mental y

el bienestar del futuro” (Benjet, 2009, p.234). Se refie-

re a los procesos madurativo-constitucionales vitales del

desarrollo humano, y esto implica las condiciones nece-

sarias para la salud mental. Es prioridad comprender las

complejidades de la actualidad, y concentrar esfuerzos

en atender los efectos de los desafíos contemporáneos,

en especial en la población infantil.

(…) se reconoce que el ser humano nace con un alto

grado de inmadurez; si bien es cierto que las pautas

del desarrollo están dadas biológicamente, también lo

es que se necesita de la relación madre-padre-ambiente

para que el desarrollo pueda ocurrir, siendo la infan-

cia el tiempo durante el cual se organizan los procesos

emocionales y los elementos que sustentan la constitu-

ción de la personalidad. (Russo, 2014, p.18)

El desarrollo humano está dado también por el

valor que representa la infancia para la sociedad, en la

actualidad el niño/a ocupa un lugar privilegiado en ma-

teria de derechos, y esto ha permitido que año tras año,

se generen nuevos compromisos nacionales e internacio-

nales para su cuidado y protección.

La inscripción social de la significación del niño en

la cultura occidental, remite a las representaciones co-

lectivamente construidas en el transcurrir de los siglos

que perfilan para cada época una imagen de niño a

partir de la cual, las expectativas y los intercambios

sociales entre adultos y niños logran un sentido parti-

cular que atraviesa las prácticas cotidianas entre ellos y

proyecta una dialéctica de relaciones que tiene que ver

con el futuro de cada sujeto y de cada sociedad. (López,

1999, p.1)

Es decir que, cuanto más se reconoce el valor

transcendental de la infancia en la constitución de la so-

ciedad, mayor son los esfuerzos por garantizar su pleno

desarrollo. El interés fundamental es “(…) ejercer un im-

pacto sobre los determinantes de la salud mental con el

fin de aumentar la salud mental positiva” (OMS, 2004,

p.17). Lamentablemente, la infancia resulta ser también

foco de atropellos que impiden que los esfuerzos deriva-

dos de nuevas políticas para su protección se cumplan

en propiedad.

Las condiciones sociales juegan un papel impor-

tante en la salud mental de los individuos, en especial

durante la infancia, pues la inmadurez de los niños y

niñas los obliga a depender de los adultos, las institucio-

nes y la sociedad en general (Freud, 1977; Serguéyevna,

2015). Se sabe que “La salud mental está influenciada

no solo por factores internos de la persona (como la ge-

nética y la resiliencia personal) sino también de manera

muy importante por el entorno” (Benjet, 2009, p.237).

La inmadurez estructural de la infancia convierte a los

niños y niñas, vulnerables a situaciones como la po-

salud mental Como efeCto del desarrollo psiCoafeCtivo en la infanCia

187

breza, el conflicto armado, la violencia, el maltrato, el

abuso, etc., haciéndolos blanco de “(…) cualquier forma

de abandono, explotación o abuso; tortura u otra forma

de tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes; o

conflictos armados” (UNICEF, 1989, artículo 39, p.36),

constituyéndose estas situaciones en interferencias en el

desarrollo.

Una interferencia en el desarrollo deberá ser

comprendida como toda aquella situación o evento ex-

terno que no haga parte de los conflictos esperados del

desarrollo y que además adquiera el carácter de acon-

tecimiento traumático, es decir que, “(…) se impone y

nos aturulla (…)” (Cyrulnik, 2003, p.33). Pues sobrepasa

todas las condiciones madurativo-constitucionales de

los individuos, especialmente de los niños/as. Es decir,

“Los menores de edad son en particular muy vulnera-

bles a su entorno, ya que cuentan con pocos recursos o

poder para cambiarlo” (Benjet, 2009, p.237), dado que

los recursos emocionales y psíquicos se encuentran en

desarrollo, y debido a que las interferencias en el desa-

rrollo de las que han sido objeto, superan su capacidad

para elaborar sus efectos. Por otro lado, cualquiera sea la

interferencia en el desarrollo, las consecuencias podrían

ser nefastas sino se atienden, consecuencias que pueden

ir desde el aislamiento afectivo, agresividad o depresión,

hasta alteraciones permanentes de la personalidad, y

muy significativamente en todos los casos dificultades

en el establecimiento de vínculos afectivos y relaciones

interpersonales (Cyrulnik, 2003). Por lo que la atención

de las interferencias en el desarrollo requiere ser inte-

gral, hace falta algo más que restituir los derechos de

los niños/as, es preciso restituir el carácter emocional

que sucumbe frente a los acontecimientos traumáticos,

se requiere conceder estabilidad emocional y sentido a

la realidad.

Se entiende que cuando los menores son expues-

tos a interferencias en el desarrollo, se interrumpe su

curso esperado y como consecuencia se ve comprometi-

da la salud mental. Por ejemplo, al producirse un abuso

(en cualquiera de sus formas) los cambios comporta-

mentales son evidentes, pero ¿qué de la naturaleza de

los acontecimientos psíquicos que tal abuso representa

en la infancia? Es allí, donde la interferencia en el de-

sarrollo ocupa la prioridad para la atención integral.

Los derechos pueden ser restituidos por medios legales,

sociales y culturales, mientras que la condición emocio-

nal representada en tal interferencia deberá ser tratada

desde su naturaleza, es decir, en su carácter emocional

y relacional. En este caso es necesario “(…) promover la

recuperación física y psicológica y la reintegración social

de todo niño víctima (…)” (UNICEF, 1989, artículo 39,

p.36). Y favorecer así la recuperación psicoafectiva en la

infancia y disminuir los efectos negativos de la exposi-

ción a situaciones de vulnerabilidad.

Muy a menudo, en América Latina y el Caribe los jóve-

nes deben enfrentar un entorno que pone en riesgo su

bienestar emocional, ya que muchos de ellos viven en

la pobreza, trabajan en la calle, tienen embarazos tem-

pranos y están expuestos a la violencia dentro y fuera

de sus hogares. (Benjet, 2009, p.237)

E incluso son más notorios los esfuerzos por aten-

der las problemáticas que enfrentan los niños, niñas y

jóvenes en el mundo y en Colombia, a veces más por el

fracaso aparente que por los buenos resultados.

En la actualidad puede notarse el aumento del maltra-

to infantil a pesar de las estrategias que se han imple-

mentado para la prevención; se han propuesto un sin-

número de explicaciones y opiniones acerca del tema

y sin embargo no se ha logrado el impacto deseado en

las estadísticas. (OMS, 2013)

viana ángela bustos arCón, ana rita russo de sánCHez

188

La salud mental en Latinoamérica como en el res-

to del mundo, posee dificultades operativas para aten-

der los desafíos actuales. Pues, requiere robustecer las

acciones dirigidas a atender las necesidades emocionales

y sociales de la infancia, con el fin de seguir fortalecien-

do las garantías de cuidado y protección (De la Fuente,

2014).

La oportunidad de aportar con una lectura profunda

sobre las consecuencias clínicas de los individuos en

un contexto que ha sido adverso al despliegue de las

condiciones de su salud, respetando su singularidad y

capacidad de crecimiento emocional, pero sobre todo

en la atención de las condiciones humanas de la socie-

dad. (Bustos, 2016, p.2)

La salud mental “(…) debe ir más allá del con-

teo de frecuencias y de la descripción detallada de sín-

dromes y trastornos en las etapas discretas de la vida”

(Romo & Patiño, 2014, p.68). Debe entenderse como

el resultado de la confluencia de lo heredado y lo am-

biental, y cuando esta relación se ve alterada requiere

de nuevas condiciones internas y externas que permitan

reestablecer “La tendencia a la recuperación (…)” (Win-

nicott, 1963, p.85) que los individuos poseen, dado que

“(…) el propio proceso de desarrollo implica mayor plas-

ticidad y por ende mayor adaptabilidad y receptividad

a ser influenciado por él” (Benjet, 2009, p.237). O sea,

que la inmadurez estructural durante la infancia, es tam-

bién la condición necesaria para la recuperación psico-

afectiva, pues los procesos madurativo-constitucionales

inacabados operan siempre en favor de la integración, y

ello constituye la salud mental.

La salud mental como efecto de la integración del yo

El desarrollo infantil, fue, es y será un tema siem-

pre relevante y actualizado para la psicología, pues re-

presenta el principio de todas condiciones posibles de

las raíces de las emociones, los afectos, las funciones

mentales superiores, la maduración, etc. Es durante la

infancia que lo primordial del desarrollo humano tiene

lugar, y ello constituye una prioridad para su compren-

sión y estudio.

El desarrollo infantil integral suele definirse a través

de los cambios que los niños atraviesan en términos

físicos, cognitivos, emocionales y sociales que los ha-

bilitan a una vida autónoma y plena. Muchas de estas

dimensiones son por todos reconocidas y solemos en-

contrar abundante literatura sobre la mayoría de estas

(salud en primera infancia, desarrollo cognitivo, físico,

entre otros). Sin embargo, es menos habitual contar

con información relevante sobre un pilar del desarro-

llo infantil como lo es el desarrollo emocional. (Duro,

2012, p.5)

Aun así, el desarrollo infantil se nos presenta

parcializado, y en ocasiones se favorecen las tendencias

biológicas y en otras la importancia se centra en los fac-

tores ambientales, sobre lo que Anna Freud (1979) fue

clara en sostener que “(…) nuestra tarea no consiste en

aislar estos dos factores y en atribuir a cada uno un de-

terminado campo de influencia, sino en trazar sus inte-

racciones” (p.72). El desarrollo emocional será entonces

el resultado de la relación entre lo innato y lo ambiental,

o sea que la “(…) aparición de formas, de función y de

conducta que son el resultado de intercambios entre el

organismo, de una parte, y el medio interno y externo

de otra” (Spitz, 1969, p.18). El despliegue del desarrollo

emocional se determina por la incidencia de las relacio-

nes entre el organismo y el ambiente.

El individuo nace en un estado de inmadurez y no

salud mental Como efeCto del desarrollo psiCoafeCtivo en la infanCia

189

diferenciación entre el mundo interno y el mundo

externo. Trae consigo una dotación genética que al in-

tegrarse a los procesos de maduración y desarrollo dará

inicio a los precursores de los esquemas y representa-

ciones del sí mismo y del mundo externo, integrando

los componentes pulsional, cognitivo y afectivo. (Rus-

so & Mendoza, 2015, p.34)

Es preciso comprender que “El proceso madurati-

vo-constitucional es universal, pero el desarrollo emocio-

nal concede a cada individuo las características particu-

lares que posee” (Bustos, 2017, p.10). Esto quiere decir,

que cualesquiera sean las condiciones de los individuos,

el desarrollo tiene lugar en las particularidades de cada

uno. Empero, el desarrollo en general y a lo largo de

la vida se caracteriza por tener una orientación más o

menos fija sobre la cual dirigir los procesos madurativo-

constitucionales.

Estas líneas del desarrollo revelan los intentos del yo

por enfrentar con éxito las situaciones de la vida, sin

repliegues dolorosos y sin inhibición demasiado defen-

siva. Estas situaciones de la vida incluyen la separación

de la madre, el nacimiento de un hermano o herma-

na, las enfermedades, la escuela, las relaciones con los

pares, el juego, el surgimiento del interés sexual en la

pubertad y, por supuesto, el amor. (Freud, 1962, p.34,

citado por Sollod, Wilson & Monte, 2009, p.140)

El resultado de los esfuerzos más o menos fijos

del desarrollo son en efecto la consolidación de las raíces

de la personalidad, o sea “(…) maduración, adaptación

y estructuración…” (Freud, 1979, p.65). En definitiva,

se sostiene que “La base de la salud mental es una per-

sonalidad bien integrada” (Klein, 1960, p.272). El de-

sarrollo infantil es un esfuerzo constante por lograr la

integración. Vital es que “(…) lo que sucede en las eta-

pas tempranas del desarrollo de la personalidad (…) es

integración, aplicable a casi todas las tareas evolutivas”

(Winnicott, 1967a, p.35), por tanto, la salud mental está

determinada por las características de integración que

posea un individuo.

Ahora bien, la integración de las condiciones

del desarrollo es la que permite establecer las “(…) ge-

neralidades del desarrollo y el modo particular del niño

para afrontar cada una de las fases de la estructuración

y desarrollo psíquico” (Russo & Mendoza, 2015, p.36).

O como bien afirmó Winnicott (1967a) cuando dice:

“La integración conduce (…) al estado de unidad (…)”

(p.35). O sea, todas las dimensiones del desarrollo se

encuentran en una estrecha relación de tal forma que

dependen unas de otras para que los procesos madurati-

vo-constitucionales puedan suceder, y se pueda producir

la integración.

Los factores innatos, los factores ambientales y lo

psíquico se ordena en función de lograr una unidad en

el desarrollo, esta última es lo que representa la salud

mental, pues “Cada fase del desarrollo contribuye de

manera característica al desenvolvimiento de la perso-

nalidad” (Blos, 2011, p.35) y ordena una “(…) creciente

diferenciación psíquica y una síntesis yoica de compleji-

dad cada vez mayor y de un orden superior” (Blos, 2011,

p.45), es así que, los “(…) aspectos más profundos del

desarrollo emocional, tales como la riqueza de la perso-

nalidad, la fuerza del carácter y la capacidad de alcanzar

una autoexpresión plena, libre y madura” (Winnicott,

1951, p.200), solo puede tener lugar desde la paulatina

complejidad de los procesos madurativos, en especial

cuando la consolidación del yo como instancia psíquica

opera.

Pues en el yo, se ordenan las dimensiones físicas,

viana ángela bustos arCón, ana rita russo de sánCHez

190

cognitivas, afectivas y sociales, a partir de la satisfacción,

la frustración y la realidad interna y externa, emergen los

mecanismos de defensa, se produce la adaptación y es-

tructuración psíquica. Se comprende que “El desarrollo

y consolidación de la fortaleza yoica es el indicio básico

de la salud” (Winnicott, 1963, p.86). De la capacidad del

yo de hacer frente a los conflictos básicos o a la adversi-

dad se evidencia la salud mental. Por ejemplo: “El niño

no tiene emociones por sí mismo; la emoción solo tiene

sentido en relación con una persona ya conocida” (Dol-

to, 2005, p.110). Con esto, se advierte que los afectos

tienen sentido, son organizados e interpretados gracias

a los procesos madurativo-constitucionales. Al crecer, las

necesidades vitales son rápidamente transformadas en

relaciones afectivas y dependiendo de esta relación se

comprende el desarrollo mental.

Los momentos psicopatológicos o las patologías del

desarrollo pueden hacer su aparición a lo largo del de-

sarrollo por daños estructurales, carencias, fijaciones,

regresiones, detención, interferencias o desviaciones

en combinación con deficiencias, faltantes o sobresa-

tisfacciones del ambiente psicoemocional inmediato

(objeto primario) y/o el ambiente en el que el niño se

desarrolla. (Russo & Mendoza, 2015, p.36)

Curiosamente con frecuencia se asocia la salud

mental con dimensiones positivas y un estado perma-

nente de felicidad, cuando en realidad la salud mental es

paradojal, porque ocupa al “(…) ser humano en tanto es,

siente, actúa, se relaciona y medita” (Winnicott, 1965,

p.201). Es decir, aunque el yo tenga la capacidad de orde-

nar y dar sentido a lo que le acontece, no significa que lo

haga sin apremio, o que a través de lo que ordena no se

experimente ansiedad. El destete, el complejo de Edipo,

la castración, la rivalidad fraterna, entre otros conflic-

tos constitucionales (que no se explican aquí), se corres-

ponden con procesos complejos del yo para lidiar con la

ansiedad que generan y que pertenecen al carácter ma-

durativo de la infancia, sin que representen trastornos

o problemas mentales, así como los afectos asociados a

ellos como la rabia, la ambivalencia y el amor, no cons-

tituyen más que las expresiones propias de los conflictos

vividos, por demás necesarios para el pleno desarrollo de

la personalidad.

Como consecuencia, el mundo interno de la persona

sana, aunque relacionado con el mundo externo o real,

es personal y posee una vivacidad que le es propia. Las

identificaciones introyectivas y proyectivas son incesan-

tes. De ello se deduce que la pérdida y la mala suerte

(y también la enfermedad, como ya lo he mencionado)

pueden ser más terribles para las personas sanas que

para las psicológicamente inmaduras o deformadas. La

salud, debemos admitirlo, encierra sus propios riesgos.

(Winnicott, 1967a, pp.38-39)

La salud mental, es integración, y la integración

se desarrolla a partir de los conflictos evolutivos consti-

tucionales, por lo que la capacidad de ordenamiento del

yo no ocurre sin apuro, pues se necesita de una perma-

nente adaptación del yo a las necesidades y demandas

externas e internas, los mecanismos de defensa evolu-

cionan de acuerdo a los conflictos estructurales y la ex-

periencia externa. Un individuo sano, comienza con un

niño sano. La salud mental se organiza tempranamente,

y desde con lo anímico, y es el yo, la instancia psíquica

que esta personifica.

Método

El presente artículo tiene por objetivo compren-

der cómo el concepto de salud mental se relaciona con

las nociones de interferencias en el desarrollo y recupe-

salud mental Como efeCto del desarrollo psiCoafeCtivo en la infanCia

191

ración psicoafectiva. Se deriva además de la tesis docto-

ral denominada Validación de un programa de recuperación

psicoafectiva en interferencias en el desarrollo. A continua-

ción, se relacionan las especificaciones de su realización:

Diseño

Se enmarca en la investigación cualitativa, y en

particular en la investigación documental. Siendo un es-

tudio metódico, sistemático y organizado (Uribe, 2013)

de textos, artículos y documentos sobre un tema (Packer,

2013; Strauss & Corbin, 2012; Bernal, 2010). El método

corresponde a “(…) una abstracción científica (…) una

labor interpretativa (…) según su naturaleza analítica

(…)” (Uribe, 2013, p.198) y comporta “(…) un proceso

no matemático de interpretación, realizado con el pro-

pósito de descubrir conceptos y relaciones en los datos

(…) luego organizarlos en un esquema explicativo teóri-

co” (Strauss & Corbin, 2012, p.12). Por tanto, la revisión

documental aquí realizada, conduce a explicaciones teó-

ricas acerca de la salud mental y la integración.

Instrumentos y participantes

Los instrumentos comprenden la organización

de las fuentes de consulta, que han sido seleccionadas

de acuerdo con la teoría psicodinámica, y su delimita-

ción conceptual se refiere a: salud mental e integración.

Los textos aquí seleccionados son de carácter bibliográfi-

co, cuyo “(…) análisis de la información escrita sobre un

determinado tema, con el propósito de establecer rela-

ciones, diferencias, etapas, posturas (…) del conocimien-

to respecto al tema objeto de estudio” (Bernal, 2010,

p.111). Así mismo, los textos escogidos comprenden

niveles comprensivos e interpretativos, acerca de salud

mental e integración únicamente en la teoría psicodinámi-

ca (Winnicott, 1969; 1970b).

Dado que es una investigación de carácter docu-

mental, no implica la participación de sujetos en el de-

sarrollo de sus aproximaciones conceptuales ni en sus

resultados. Sin embargo, su alcance sí podría implicar la

participación de sujetos en otras modalidades y diseños

de investigación.

Por otra parte, se someten a la comunidad cientí-

fica los resultados aquí encontrados y bajo las disposicio-

nes editoriales de la revista.

Procedimiento y análisis de datos

El procedimiento y análisis de los datos se realizó

de acuerdo con las características de la investigación cua-

litativa, en la modalidad de investigación documental

y en un carácter intra-teórico acudiendo a “(…) escritos

(artículos, informes, planificadores, etc.), entrevista, ob-

servaciones, entre otros” (Valbuena, 2013, p.214). Para

ello se realizó una jerarquización de las fuentes corres-

pondiente a dos objetivos primordiales, primero com-

prender los conceptos de salud mental e integración, y

en segundo lugar generar explicaciones de las condicio-

nes de salud mental en la infancia. Los autores aquí re-

visados pertenecen a una línea de primer nivel ocupada

por Anna Freud, Melanie Klein y Donald Winnicott. El

segundo nivel es ocupado por autores recientes que han

derivado estudios acerca de la temática, y en tercer nivel,

todos aquellos autores o textos, que pertenecen o no a la

teoría psicodinámica o que de forma indirecta abordan

la temática revisada, pero que favorecen la discusión y

análisis de la salud mental en la infancia.

Operativamente el procedimiento de la selección

de textos se estableció así: a. Definición del objetivo de

acuerdo con la fase exploratoria de la tesis doctoral Vali-

dación de un programa de recuperación psicoafectiva en inter-

viana ángela bustos arCón, ana rita russo de sánCHez

192

ferencias en el desarrollo, la teoría psicodinámica y autores

pertenecientes al concepto de desarrollo emocional en

la infancia y la salud mental. b. Búsqueda, selección y je-

rarquización de los textos, documentos, libros, artículos,

etc., de acuerdo con las categorías de salud mental e inte-

gración. c. Finalmente se establecen relaciones teóricas

entre la salud mental y la integración durante la infancia.

El análisis de los datos, es decir, de los documen-

tos, textos, artículos, etc., revisados “(…) tienen por ob-

jeto elaborar y procesar datos relevantes sobre las condi-

ciones mismas en que se han producido aquellos textos,

o sobre las condiciones que puedan darse para su em-

pleo posterior” (Piñuel, 2002, p.2). Opera en el orden

comprensivo-explicativo de la salud mental como efecto

de la integración en la infancia, a partir de la selección

de los documentos, jerarquización de los textos, la orga-

nización categorial, el análisis categorial y las aproxima-

ciones comprensivo-explicativas obtenidas.

Resultados

La salud mental (López, 2012) es un tema urgente

de atender, ocupa no solo a la disciplina psicológica y la

psiquiatría sino también a la clase política y económica,

pues representa las condiciones del desarrollo de los esta-

dos y la capacidad para el despliegue de las potencialida-

des humanas. La prioridad de la salud mental es cuidar

los factores que la promueven y atender las necesidades

que surgen cuando se pierde. Es vital comprender que

“La salud es un estado y al mismo tiempo, un proceso di-

námico cambiante” (Mebarak, De Castro & Salamanca,

2009, p.3). Lo anterior cobra valor si entendemos que

la salud mental es el efecto del desarrollo, puesto que, al

complejizarse los procesos internos y externos del indivi-

duo, se dinamizan sus capacidades biopsicosociales y se

consolida la personalidad.

En otras palabras, podemos decir que el crecimien-

to y el desarrollo psicológico son el resultado de una

compleja relación que en principio se da entre la díada

madre-hijo, para luego pasar a la tríada madre-padre-

hijo, en interacción con el medio ambiente y la do-

tación constitucional del niño. (Russo & Mendoza,

2015, p.35)

El cuidado, protección y atención de la salud

mental en la infancia es un paso a favor de las transfor-

maciones posibles que tienen lugar en la adolescencia, o

sea, “(…) la etapa de la vida durante la cual el individuo

busca establecer su identidad adulta, apoyándose en las

primeras relaciones objetales parentales internalizadas”

(Aberastury & Knobel, 1998, p.15). Esto permite consi-

derar que la salud mental del adulto es un reflejo de la

salud mental infantil.

La adolescencia se “(…) caracteriza por la prolife-

ración de rasgos y por la construcción de múltiples ver-

siones del yo, acomodándose a una ecología social cada

vez más compleja (puede actuar de forma distinta según

la situación)” (Cantón, Cortes & Cantón, 2011, p.171),

se afirma de esta manera que los procesos básicos de la

salud mental se determinan en parte por los procesos

madurativo-constitucionales y la consolidación del yo.

Así pues, la “Salud Mental sería la capacidad potencial

de realizarnos en nuestra propia vida, y esta capacidad

no nos es dada de una vez por todas, sino que debemos

conquistarla permanentemente a través del ciclo vital”

(Cortese, 2004, p.106). O sea que es el resultado de la

conquista permanente de los conflictos de la vida, y ocu-

pa el terreno a todos los individuos y de la sociedad en

general.

El desarrollo infantil esperado es la garantía para

la salud mental, el logro principal del desarrollo es la

salud mental Como efeCto del desarrollo psiCoafeCtivo en la infanCia

193

integración de las dimensiones biopsicosociales en la

infancia que facilitan la “(…) maduración, adaptación

y estructuración (…)” (Freud, 1979, p.65). Aunque “(…)

en la cuestión del desarrollo aparecen inevitablemente

recortes, precisamente porque lo que se desarrolla son

las funciones y no el sujeto” (Jerusalinsky et al., 2000,

p.18), es necesario comprender que la salud mental es si-

nónimo de integración, y no ocurre de forma positiva o

grata, sino bajo los avatares del desarrollo, los conflictos

psíquicos, la complejidad de las relaciones afectivas y el

contexto social.

Por ello “(…) una característica de la salud es que

(…) nunca deja de desarrollarse (…)” (Winnicott, 1967a,

p.35). Y que contrasta con el hecho de que “Por defini-

ción y debido a los procesos de maduración, la apetencia

por completar el desarrollo es muchísimo más marcada

durante la inmadurez que en ninguna otra etapa pos-

terior de la vida” (Freud, 1979, p.29). Es posible soste-

ner que la condición esencial de la salud mental es el

cambio, la transformación y su dinamismo, so pena del

desarrollo mismo. Es decir, cuanto más complejo es el

proceso madurativo-constitucional, más compleja resul-

ta la salud mental. La responsabilidad de la disciplina

psicológica en cuidar y atender el problema de la salud

mental es trascendental en la medida en que su objetivo

asistencial y científico radica en comprender el compor-

tamiento humano, las dimensiones que lo constituyen,

y además favorecer el despliegue de las potencialidades

humanas.

El para qué de la psicología es la transformación, el

cambio. Esto nos plantea la necesidad de explicitar la

dirección y sentido de este cambio. La psicología diná-

mica plantea que salud mental no significa ausencia

de síntomas ni adaptación acrítica a la norma, sino,

la capacidad de lo humano para reconocer su proceso

y cuestionándolo modificar su estructura y desarrollo.

(Ávila & De Pablos, 1978)

Es preciso entonces, atender la salud mental y

“(…) conocer las tensiones que son inherentes a la vida

y los medios que se emplean para hacerles frente” (Win-

nicott, 1961a, p.20). Las líneas de desarrollo guían el

reconocimiento de las complejidades estructurales de

los procesos madurativo-constitucionales y su ocurren-

cia facilita la asistencia al desarrollo psicoafectivo. Este

reconocimiento, permitiría en el caso de las interferen-

cias en el desarrollo establecer no solo las interrupciones

y efectos de su acontecer, sino además determinar las

necesidades asistenciales y ocuparse de la recuperación

psicoafectiva.

Es posible prever semejante catástrofe evolutiva cuan-

do no se hace nada, cuando los estereotipos cultura-

les estigmatizan a los niños, cuando se dice que son

monstruosos, que no tienen arreglo, que serán toda la

vida unos retrasados, unos gérmenes de delincuencia,

cuando el Estado no construye ninguna institución

que les dinamice, cuando las familias exhaustas o mal

constituidas impiden que se teja todo vínculo afecti-

vo, o cuando los adultos responsables, al no creer en

la posibilidad de recuperar a esos niños, no disponen

a su alrededor ningún tutor de resiliencia. (Cyrulnik,

2003, p.49)

En el caso de interferencias en el desarrollo, es

más complejo pues implica anticiparse a los efectos de

estas, o sea, los síntomas clínicos y las graves consecuen-

cias en el desarrollo biopsicosocial del momento y la

personalidad posterior. Por esto, en el caso de las inter-

ferencias en el desarrollo, cuanto más temprana sea la

intervención psicológica, mayores efectos positivos se

podrían obtener, en beneficio de los procesos madura-

viana ángela bustos arCón, ana rita russo de sánCHez

194

tivo-constitucionales, la integración y la salud mental en

la infancia.

Discusión

Hasta el día de hoy, la salud mental se piensa en

función a la enfermedad mental o los trastornos emocio-

nales, como una suerte de problemas estructurales per se,

y no como el resultado de los procesos madurativo-cons-

titucionales. Es decir, un trastorno mental no es el efecto

de ecuaciones generales o psiquiátricas, sino resultado

del proceso particular de desarrollo y crecimiento de un

individuo. En otras palabras, la salud mental es un pro-

blema del desarrollo humano, y este tiene su inicio en la

infancia, por lo que la salud mental es un problema del

desarrollo infantil.

La salud mental se comprende como un logro de

la adultez, y no como el resultado de los paulatinos al-

cances del ciclo vital, es decir, que la salud mental y la

mala salud se entienden de acuerdo con los síntomas

y no en sus causas. De acuerdo con esta afirmación, el

desarrollo psicoafectivo es el asidero de lo que se conoce

como salud mental, las condiciones biopsicosociales y

emocionales tienen un valor importante de forma inte-

gral, siempre y cuando se reconozca que “El afecto es una

necesidad vital (…)” (Cyrulnik, 2003, p.34). Pues ningún

individuo es una isla, ninguna sociedad está hecha de un

individuo, ninguna cultura se forma sin vínculos.

Los países del mundo hacen esfuerzos inmensos

por atender la infancia, sin embargo, priorizan factores

económicos por encima de las necesidades emocionales

vitales de los individuos, el desarrollo emocional de los

niños/as y la crianza emocional es urgente si se com-

prende la salud mental como un efecto del desarrollo

psicoafectivo, o sea, como resultado de los numerosos

conflictos emocionales, psicosexuales y relacionales de

los individuos, desconocerlos es desconocer lo real de

los individuos.

Los trastornos de salud mental que se inician en la in-

fancia o la adolescencia, además del sufrimiento que

presentan para el menor y su familia, conllevan con-

secuencias personales que se extienden hasta la edad

adulta, así como consecuencias sociales en cuanto al

costo económico y productivo para la sociedad. (Ben-

jet, 2009, p.234)

La infancia se encuentra en la agenda nacional

e internacional, en el contexto público y privado con

la convicción de garantizar los más esenciales derechos

vitales, constitucionales e individuales. Esa inyección

animante del cuidado de la infancia también debe diri-

girse a la protección y asistencia del problema de la salud

mental temprana, favoreciendo el desarrollo biopsicoso-

cial y no solo en la atención especializada de problemáti-

cas o enfermedades mentales. Es preciso ocuparse de la

salud mental en la infancia garantizando las condiciones

mínimas para ello, desde agua potable hasta un escena-

rio de realización de las potencialidades humanas.

El tema del maltrato infantil ha sido estudiado sufi-

cientemente como un factor de riesgo para el desarro-

llo de la infancia, sin embargo, son escasos los estudios

que plantean el ejercicio de una parentalidad positiva

en contextos de riesgo psicosocial como la pobreza o

el desplazamiento forzado. (Granada & Domínguez,

2012, p.458)

Como se sostuvo previamente, con respecto a las

interferencias en el desarrollo, la salud mental se debe

priorizar. El posacuerdo brinda la oportunidad a la so-

ciedad y a la disciplina psicológica de ponerse a tono con

salud mental Como efeCto del desarrollo psiCoafeCtivo en la infanCia

195

las necesidades de los ciudadanos. En el caso de la in-

fancia, en condiciones de interferencias en el desarrollo,

previamente mencionadas, la recuperación psicoafectiva

emerge como una opción viable a las problemáticas que

deben afrontar miles de niños en Colombia.

Los derechos del niño constituyen un reto para crear y

sostener condiciones necesarias y suficientes para que

todos los niños y niñas, sin excepción, puedan disfru-

tar a plenitud de buenas condiciones de salud, estar

bien nutridos, con un óptimo desarrollo psicosocial,

y respetados por y protegidos por sus padres, adultos

y (…) por las leyes de cada país. (Amar, Madariaga &

Macías, 2014, p.29)

La cuestión a no desatender, se refiere al com-

promiso disciplinar de la psicología, y en particular de

la psicología clínica de establecer las condiciones nece-

sarias para la protección y cuidado de la salud mental

temprana, y no solo en atender los efectos de la mala

salud, es preciso reiterar que la salud mental comprende

los esfuerzos vitales y madurativo-constitucionales por

lograr la integración de las dimensiones totales del de-

sarrollo, y como resultado de la superación de los con-

flictos propios de los momentos evolutivos y los avatares

que implica cada uno.

El campo de la psicología clínica integra ciencia, teoría

y práctica para entender, predecir y aliviar el desequili-

brio, la invalidez y la incomodidad; también promueve

la adaptación humana, el ajuste y el desarrollo perso-

nal. La psicología clínica está enfocada en los aspectos

intelectuales, emocionales, biológicos, psicológicos,

sociales y del comportamiento humano que funcionan

a través de la existencia en las diferentes culturas, y en

todos los niveles socioeconómicos. (Cullari, 2001, p2)

Resulta obvio pensar que “¡Es tan fácil perturbar

el desarrollo emocional…!” (Winnicott, 1951, p.199). Si

consideramos las condiciones biopsicosociales necesa-

rias para el óptimo despliegue del desarrollo y sus po-

tencialidades, pues cualquier desajuste podría provocar

las más dañinas consecuencias en la formación de la

personalidad y la salud mental. No es viable desconocer

que “El maltrato infantil es tenido hoy como una proble-

mática de alta incidencia, que prevalece como reto a la

mirada clínica de nuestros tiempos (Mass, 2011, p.5). El

Código de Infancia y Adolescencia (2006) al promover

la protección y cuidado de los derechos niños, niñas y

adolescentes, también convoca a la rama jurídica, a la

rama científica y a sociedad en general a pensar las con-

diciones biopsicosociales de los individuos en el país.

Se entiende por maltrato infantil toda forma de perjui-

cio, castigo, humillación o abuso físico o psicológico,

descuido, omisión o trato negligente, malos tratos o

explotación sexual, incluidos los actos sexuales abusi-

vos y la violación y en general toda forma de violencia

o agresión sobre el niño, la niña o el adolescente por

parte de sus padres, representantes legales o cualquier

otra persona. (Art. 18, p.344)

No es concebible el desarrollo sin la dimensión

contextual, pues “(…) el crecimiento emocional del in-

dividuo, incluye la evolución de su capacidad para rela-

cionarse con las personas y con el ambiente en general”

(Winnicott, 1961b, p.120), y esto solo puede lograrse en

la medida en que la unidad del desarrollo haya tenido

lugar, no solo por el contexto, sino por los efectos que

las relaciones producen en la vida anímica y la integra-

ción. Es claro que “Un niño no es fragmentable, es un

ser total cuya mejoría corporal se asocia al progreso del

lenguaje, y cuya inteligencia se alía con la afectividad”

(Cyrulnik, 2003, p.51). Por tanto, en el caso de las inter-

viana ángela bustos arCón, ana rita russo de sánCHez

196

ferencias en el desarrollo, esta unidad se ve amenazada y

todos los ámbitos de su desarrollo se ven alterados.

El desafío que los fenómenos humanos han represen-

tado para los intereses investigativos, puede reflejarse

en la realización de estudios que conciben al sujeto no

solo desde el sentido de un desarrollo único, sino ade-

más como el producto de una historia familiar; esto

se genera, gracias a la motivación en propuestas com-

prensivas sobre lo subjetivo y su modo de articulación

cultural. (Mass, 2013, p.36)

Ahora bien, en materia de recuperación psicoa-

fectiva en Colombia y en el mundo no existe desarrollo

científico en el tema, tampoco programas, estrategias o

proyectos dirigidos a las interferencias en el desarrollo

de orientación dinámica. El programa de recuperación

El Retorno de la Alegría implementado en Bolivia, Hon-

duras, el Salvador, Perú y República Dominicana (ajus-

tado a las condiciones específicas de los países), única-

mente se ocupa de atender niños/as o adolescentes en

emergencias naturales (UNICEF, 2007). En Colombia,

su implementación se realizó con Nidya Quiroz (1999)

denominado Recuperación psicoafectiva de niños afectados

por desastres y conflicto armado. En ambas condiciones, se

utilizan las estrategias lúdicas, comprendiendo el mo-

mento evolutivo y el apoyo de familiares y profesionales

para favorecer el ajuste psicológico en las condiciones

mencionadas.

Empero, según el Instituto Colombiano de

Bienestar Familiar-ICBF han ingresado a la institución

hasta el 2013 un total de 16.457 niños, niñas y adolescen-

tes víctimas de maltrato infantil, por otro lado 1.709.995

niños, niñas y adolescentes fueron víctimas de desplaza-

mientos forzado (ICBF, 2013, p.1) y 11.126 niños han

sido víctimas de trabajo infantil (DANE, 2017, p.8). Es

decir, que son muchas más las interferencias en el desa-

rrollo, las que aquejan a la infancia permanentemente,

en comparación con el conflicto armado o los desastres

naturales, o sea, que existe una deuda pendiente con la

infancia en condición de vulnerabilidad en Colombia.

(…) objetivo último sería diseñar programas tanto de

prevención de la enfermedad como de promoción y

mantenimiento de la salud, mediante un conocimien-

to contextualizado de nuestra realidad psicológica (en

sus aspectos afectivos y cognoscitivos) y socio culturales,

para que, basados en dicho conocimiento y compren-

sión, se realicen programas orientados al fortaleci-

miento de una red de servicios de salud y al desarrollo

de estilos de vida sanos y coherentes a las necesidades

concretas de nuestro entorno inmediato que, a su

vez, también permitan reducir el impacto negativo de

nuestra problemática psicosocial sobre las distintas po-

blaciones, comunidades, grupos, organizaciones y fa-

milias. (Mebarak, De Castro & Salamanca, 2009, p.5)

Para las ciencias sociales y para las ciencias médi-

cas es necesario favorecer todas las condiciones posibles

en beneficio de la salud mental de niños, jóvenes y adul-

tos.

Para trabajar sobre el problema o necesidad que pre-

cisa análisis e intervención, tenemos que definirlo en

términos de conductas problema, establecer indica-

dores para evaluarlo y analizar la pertinencia de esos

indicadores (…) Definir operativamente el problema es

describirlo en términos de las variables relevantes que

lo componen, que nos permitan su medida, manejo

y/o su tratamiento (Rodríguez, Cañadas, García &

Mira, 2007, p.54)

Se ha dicho que la salud mental es un efecto del

salud mental Como efeCto del desarrollo psiCoafeCtivo en la infanCia

197

desarrollo, es porque se refiere a la más alta complejidad

de la integración de los procesos madurativo-constitucio-

nales y representa el carácter de unidad que es el indi-

viduo, una unidad paradojal, pues comprende los con-

flictos propios del ser humano, sus relaciones, deseos

y frustraciones. La salud mental, así como el desarrollo

está caracterizada por su dinamismo y la permanente ne-

cesidad de adaptación que convierte al yo en la instancia

psíquica vital de la salud mental. El yo es la integración

y la unidad, no sin premura. Pues su esencia es la diná-

mica de las demandas internas y externas, la realidad y

la satisfacción. Por tanto, todos los esfuerzos en materia

de salud deben centrarse en dotar a la comunidad y a

los individuos, padres, niños y niñas, en comprender la

paradoja estructural que es la salud mental, su dimen-

sión biopsicosocial y dotar al yo de una capacidad de

discernimiento y autoobservación.

Entonces, ¿qué sucede cuando en la temprana infancia

ocurre una brusca interrupción del mundo que rodea

al niño? ¿Qué sucede cuando esta brusca interrupción

no es seguida de reparación? ¿Qué sucede cuando esta

experiencia traumática temprana se caracteriza por un

ambiente permanente de muerte y de violencia? ¿Qué

sucede cuando los padres ya nunca más serán los mis-

mos de los primeros momentos de la vida? (Gómez,

2013, p.154)

Los acontecimientos traumáticos al ocurrir por

fuera de los conflictos esperados del desarrollo deberán

ser atendidos, pero para ello se requiere de una com-

prensión vital de la complejidad de la salud mental, su

intervención no debe sostenerse solo en un discurso de

derechos y síntomas, deberá centrarse en las causas y

construirse a partir de la complejidad vital de la salud

mental, para ello es necesario contener un referente teó-

rico que permita dirigir las acciones clínicas. La psicolo-

gía clínica opera por fuera del consultorio, y desde sus

principios es posible construir estrategias de orientación

analítica si: Se comprende la relación existente entre la

salud mental y el ciclo vital temprano, las interferencias

en el desarrollo y la mala salud, y se reconocen los con-

flictos madurativos como un sistema organizador de la

vida emocional. Cyrulnik (2003) afirma que “No hay

duda que este tipo de reconstrucción transita muy cerca

de la angustia y el agotamiento, ¿pero quién ha dicho

que la resiliencia fuese un camino fácil?” (p.59). En de-

finitiva, en el caso de las interferencias en el desarrollo,

sus efectos son seguros, pero para que estos sean menos

dramáticos o impidan la realización individual se requie-

re de: Establecer vínculos afectivos estables (familia y en-

torno), Dar sentido, Resignificar y Empoderar.

La discusión aquí consagrada acerca de la salud

mental como efecto de la integración no se considera

terminada, más bien ofrece la oportunidad de revalidar

los hallazgos teóricos aquí encontrados y transformar-

los en acciones, programas y proyectos que continúen

promoviendo la salud mental en la infancia, junto a la

familia y la comunidad en general. Es preciso resolver el

problema de la salud mental cuando esta ha sido inte-

rrumpida a causa de situaciones como el trauma, y con-

ducir a los afectados a la recuperación psicoafectiva en

condiciones como el conflicto armado, el desplazamien-

to, el abuso o el maltrato. Adicionalmente, urge el de-

sarrollo de investigaciones centradas en la recuperación

psicoafectiva e interferencias en el desarrollo. Empero, la

psicología dinámica y la comprensión de la integración

del yo y su relación con la salud mental conduciría a

una renovación en las tradicionales formas de atender

la salud mental en la infancia, y dirigirse a una visión

emocional y evolutiva.

viana ángela bustos arCón, ana rita russo de sánCHez

198

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