Mercurium and its toxicity in oral health
El mercurio y su toxicidad en la salud oral
Submitted 19 Jun 2018
Accepted 13 Mar 2018
Published 24 July 2019
Editor in chief
Isaac Kuzmar
Corresponding author
Juan Rodado,
jvrodado9@hotmail.com
DOI 10.17081/innosa.61
Copyright
2019 Rodado
1
.
Distributed under Creative
Commons CC-BY 4.0
ABSTRACT
Background: The use of mercury and its handling is toxic; generates chronic diseases.
Methods: To analyze if in dentistry the use of some dental amalgams that contain this
metal affect both the operator (dentist) and the patient since they are exposed to the
gases or vapors that the mercury emits when being manipulated.
Discussion:
Dental amalgams are composed of silver dust and mercury, they release
mercury vapor, which is absorbed by 80% when inhaled, moreover, some mercury
particles are dissolved in the saliva and subsequently absorbed by the gastrointestinal
tract. World Health Organization (WHO) determined that "Mercury for dental use is an
environmental pollutant not only of the office atmosphere, but also of wastewater" since
the residues of dental amalgam are probably the most important chemicals in the world. Its
toxicity generated from dental clinical practice due to the presence of heavy metals among
its components, mainly mercury.
Conclusion: Mercury gases have been described as toxic and can cause diseases. This
makes us rethink the use of mercury as an option in treatments in dentistry.
RESUMEN
Introducción: El uso del mercurio y su manipulación es toxica; genera enfermedades de
carácter crónico.
Métodos: Analizar si en odontología el empleo de algunas amalgamas dentales que
contienen este metal, afectan tanto el operario (odontólogo) como el paciente ya que
están expuestos a los gases o vapores que emite el mercurio al ser manipulado.
Discusión: Las amalgamas dentales están compuestas de polvo de plata y de mercurio,
estas liberan vapor de mercurio, el cual es absorbido en un 80% cuando se inhala, más
aún, algunas partículas de mercurio son disueltas en la saliva y absorbidas
posteriormente por el tracto gastrointestinal. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
determinó que “El mercurio de uso odontológico es un contaminante ambiental no
solamente de la atmósfera del consultorio, sino también de aguas residuales” ya que los
residuos de las amalgamas dentales son probablemente los químicos más importantes
por su toxicidad generados a partir de la práctica clínica dental debido a la presencia de
metales pesados entre sus componentes, principalmente mercurio.
Conclusión: Los gases del mercurio se han como tóxicos y generadores de
enfermedades; replanteándonos el uso del mercurio como una opción en los tratamientos
en odontología.
Keywords
:
Mecurium; dentistry; toxicity
Palabras clave
:
Mercurio; odontología; toxicidad
How to cite this article: Rodado, J. El mercurio y su toxicidad en la salud oral. Ciencia e Innovación en Salud. 2018; e61:1-16. DOI 10.17081/innosa.61
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Juan Rodado
1
Juan Rodado Odontología avanzada, Barranquilla, Colombia
I.INTRODUCCIÓN
Actualmente la sociedad se encuentra expuesta a diversas maneras a metales en la
salud como el mercurio que, con el tiempo, propician el desarrollo de enfermedades
crónicas a partir de intoxicaciones. Las entidades prestadoras de servicios de salud y en
general las entidades comerciales, venden y utilizan productos derivados del mercurio
cuya intención inicial es remediar enfermedades y/o recomendar tratamientos buscando
beneficios económicos sean propios o de traslado al paciente, sin dimensionar los
prejuicios futuros y permanentes que esto pueda ocasionar.
La ingenuidad o ignorancia de los pacientes y algunos profesionales del área de la salud
frente a las diversas complicaciones causadas por este metal que van desde
obstrucciones de la vía metabólica hasta depresiones en el sistema nervioso central.
En general se considera que los niveles de exposición ocupacional al mercurio del sector
odontológico son altos, especialmente en los lugares donde la amalgama se sigue
mezclando a mano. La población con más riesgo potencial de exposición al mercurio
contenido en las amalgamas dentales es la de los odontólogos profesionales, que están
expuestos constantemente a niveles más altos de vapor de mercurio en su lugar de
trabajo.
A nivel odontológico, los niveles ocupacionales de concentración de vapores de Mercurio
permisibles en el ambiente fueron establecidos por la Convención Americana de
Higienistas Dentales y por el Instituto Nacional de SaludOcupacional (NIOSH) siendo el
valor umbral límite (VUL) 0,05 mg /m3 de aire por 8hs diarias, en lugares abiertos
máximo durante 5 días a la semana. Una atmósfera saturada de vapor de Mercurio
contiene aproximadamente 18mg Hg/m3 de aire, este es un nivel de Mercurio 360 veces
superior a la media permisible (0,05 mg /m3 aire).
La salud es un derecho fundamental de todo colombiano, como profesional en salud velo
por el buen estado de los pacientes y realizo campañas de prevención de enfermedades
orales. En el sector de salud oral, el uso del mercurio produce enfermedades a largo
plazo, el objeto de este proyecto es llevar a instancias legislativas la prohibición del uso
del mismo.
II. MÉTODOS
El mercurio es un elemento químico de número atómico 80. Su nombre y símbolo (Hg)
procede de hidrargirio. El mercurio es uno de los metales con mayor impacto sobre los
ecosistemas y que desde hace varias décadas ha sido objeto de innumerables estudios
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por parte de investigadores en diversas áreas. Este elemento puede aparecer en el
ambiente bien sea por fenómenos naturales o por actividades humanas, lo cual ha
ocasionado su acumulación y toxicidad en la biota, afectando la integridad de
los ecosistemas y la salud del hombre (
Olivero y Johnson, 2002
).
En la actualidad el mercurio como un contaminante ambiental posee tres aspectos
importantes para su estudio toxicológico: la percepción de riesgo por la exposición a
miles de millones de personas a través del consumo de pescado, la emisión de vapor de
mercurio a partir de las amalgamas dentales y el etilmercurio en forma timerosal.
Su empleo medicinal probablemente inició en China e India hace aproximadamente
2.000 años; el cual, era empleado en tratamiento para la sífilis y enfermedades de la
piel (
Clifton, 2007
). Además en India se creía que tenía poderes afrodisiacos (
Gaona,
2004
).
De acuerdo con las diferentes formas del mercurio puede clasificarse como: Mercurio
Metálico o Elemental (Hg): Utilizado en la extracción de oro y plata, en amalgamas
dentales y en instrumentos de medición de temperatura y presión arterial, además en la
industria. Mercurio Orgánico: empleado como fungicida y antiséptico, el más importante
es el metilmercurio (H3C-Hg+) y el dimetilmercurio (H3C)2Hg++) los cuales tienen efecto
acumulativo en la cadena trófica. Mercurio Inorgánico o Sales de Mercurio (Hg+ o Hg2+):
Usado como antiséptico, cremas para aclarar la piel, antibacterianos, diuréticos
y purgantes (
Clifton, 2007
).
El mercurio puede existir en varios estados físicos y químicos. Todas las formas de este
elemento poseen una multitud de aplicaciones en la industria y en la agricultura, con
propiedades tóxicas intrínsecas. Esto supone que cada especie química del mercurio
sea estudiada por separado para valorar su riesgo ambiental o toxicológico. Es el único
elemento metálico líquido a temperatura ambiente. Posee brillo parecido a la plata y a 25
°C tiene una densidad de 13.456 g/mL. A 20 °C la presión de vapor es 0.00212 mm de
Hg, de tal forma que un recipiente abierto con mercurio metálico y expuesto en un
ambiente cerrado, puede desprender suficiente vapor para saturar la atmósfera
y exceder el límite máximo seguro de exposición ocupacional en un factor de 300
(
Olivero y Johnson, 2002
).
Entre las propiedades químicas más importantes que caracterizan las especies de
mercurio (II) y las alquilmercúricas (RHg +) aparece su alta afinidad para formar enlaces
covalentes con el azufre. Esta propiedad es la que explica la mayor parte de las
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propiedades biológicas del metal. Cuando el azufre está en forma de grupos sulfidrilo, el
mercurio divalente reemplaza el átomo de hidrógeno para formar mercaptanos, X-Hg-
SR´ y Hg(SR) 2, donde X es un grupo electronegativo y R un aminoácido como la
cisteína.
Los mercuriales orgánicos forman mercaptanos del tipo RHg-SR´. Inclusive en bajas
concentraciones, los mercuriales pueden inactivar las enzimas, principalmente
aquellas con grupos sulfidrilos, interfiriendo en el metabolismo y funciones de la célula.
(
Olivero y Johnson, 2002
).
1.1. EL MERCURIO EN LA SALUD.
1.1.1. TOXICIDAD
La toxicidad del mercurio se conoce desde antiguo, por Hipócrates, Plinio y Galeno. Las
primeras descripciones de los efectos tóxicos de sus vapores como riesgo laboral fueron
descritos por Ellenberg en Von der Grifftigen Bensen Terupffen von Reiichen der metal
(1473). Posteriormente, escritos como los de Paracelso (1533) y los de B. Ramazzini -en
De Morbis Artificium Dia triba (1700)- describen el cuadro clínico de intoxicación
ocupacional. Los incas usaron como pintura el cinabrio, mineral del que se extrae el
mercurio; lo llamaron llampi.
No existe unanimidad en cuanto al umbral medio de toxicidad humana; la investigación
actual en salud ha establecido los límites de toxicidad del mercurio entre 50 y 160 ?g/día
(1,5). (Ramírez, 2008)
TOXICIDAD EN LA ODONTOLOGÍA.
El mercurio y sus compuestos pueden ser clasificados según su grado de toxicidad. Los
compuestos mercuriales orgánicos son más tóxicos que los vapores de mercurio
elemental, siendo estos últimos los que tienen mayor importancia en odontología.
(Graver H. Toxicidad mercurio y amalgama dental) vapor de mercurio es absorbido en un
80-90 % por el tracto respiratorio llegando hasta los alvéolos y penetrando al torrente
sanguíneo. Debido a su alta propiedad lipofílica atraviesa la membrana celular de los
eritrocitos donde es oxidado (Hgo ? Hg+2) (Morales Fuentes Ivelin. Reyes Gil Rosa,
2003)
El mercurio puede afectar el cuerpo si es inhalado, si tiene contacto con los ojos o piel.
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Por lo tanto, la inhalación de vapores de mercurio debido a derrames accidentales
durante la práctica odontológica, la liberación del mercurio durante el trabajo dental y el
respirar aire contaminado en el lugar de trabajo o el contacto con la piel son razones que
indican que la práctica odontológica esta expuesta a riesgo ocupacional de
intoxicación con mercurio. (
Morales y Reyes, 2003
)
Desde el punto de vista odontológico, se puede decir que el mercurio llega al cuerpo por
cinco vías:
Desde la cavidad bucal y nasal llegan vapores de mercurio a la circulación
·
sanguínea y a través de los nervios directamente al cerebro
Los vapores de mercurio al ser inhalados penetran a los pulmones por las vías·
respiratorias, de allí pasa por el torrente sanguíneo, donde se transforma una parte del
vapor de mercurio oxidándose y formando iones de mercurio (Hgo? Hg+2). De esta
forma es almacenado en órganos como el hígado y el riñón.
Durante la faena, el odontólogo al remover las amalgamas de restauraciones viejas,·
debido al fresado a altas velocidades, genera vapor de mercurio el cual puede penetrar
al sistema respiratorio.
Al realizar las preparaciones de amalgamas pueden derramarse pequeñas·
cantidades de mercurio en la piel o permanecer en el ambiente, del cual se evapora
contaminando el área de trabajo.
Se han realizado múltiples investigaciones que afirman que el consumo de pescado·
y el número de amalgamas presentes en la boca están correlacionados con la presencia
de mercurio en el cuerpo.
ESTUDIOS Y MEDICIONES DE NIVELES DE MERCURIO EN
CONSULTORIOS ODONTOLOGICOS
En investigaciones realizadas en Colombia, en los departamentos de Bolívar y Antioquia, se
detectó que tanto las condiciones locativas como la manipulación de las amalgamas a base
de mercurio no son correctas, dadas las variables como temperatura o
implementos. A continuación se presentan los estudios pertinentes:
2.1.
UNIVERSIDAD NACIONAL
Bajo la autoría de Armida María Arrázola Díaz, realizó una investigación donde se realizó
el muestreo en sesenta (60) consultorios ubicados en la ciudad de Cartagena, cuyos
resultados fueron por encima de los rangos establecidos.
Tipo de estudio: descriptivo de corte transversal, para la determinación de los vapores de
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mercurio ambiental, escupidera y mesón de trabajo en los consultorios y clínicas
odontológicas de la ciudad de Cartagena, a través de la técnica instrumental de
espectrofotometría de absorción atómica, con un equipo analizador de mercurio
referencia RA-915+, de la casa Lumex, el cual cumple con métodos EPA 1631, 7470 y
7471, para la determinación de mercurio en el aire.
Tiempo de recolección de pruebas: seis meses, comprendido entre noviembre de 2010
hasta abril de 2011.
Presencia de mercurio permitida en recintos: La Agencia de Protección Ambiental de los
Estado Unidos ( EPA, USA) en el presente reporta como valor máximo permitido para la
concentración de vapores de mercurio en aire ambiental 300 ng/m3.
III. RESULTADOS
Las muestras se realizaron en 64 consultorios, 49 de ellos se encontraban sin paciente
en el momento del muestreo.
Al analizar el aire ambiental se observó que 24 consultorios (49%) presentaron niveles
de Hg por debajo de 300 ng/m3, promedio de Hg entre 135±19 ng/m3 y se encontró
vapores de mercurio por encima de los 300 ng/m3 en 25 consultorios (51%) que
presentaron concentraciones de vapores de Hg por encima de 300 ng/m3, con un
promedio estadístico de 2.206±175 ng/m3. Este promedio de 2.206 ng/m3 es
sumamente elevado con respecto a lo establecido por la EPA, lo cual, probablemente
está afectando la salud de odontólogos, auxiliares y pacientes
También se observó que todos los consultorios están totalmente cerrados, utilizan aire
acondicionado, nunca se abren ventanas solo la puerta de acceso; únicamente el 2% de
consultorios visitados tienen extractores de aire, los restantes argumentaron que el aire
acondicionado extrae el aire del interior y así se realiza el recambio.
Tabla 1. Determinación de la concentración de mercurio en el ambiente de trabajo odontológico sin
paciente. Mediciones del Autor - Universidad Nacional
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Escupideros:
En relación con las muestras tomadas de vapores de Hg en la escupidera de los
consultorios sin paciente, se encontró que, de los 49 consultorios muestreados, 20 de
ellos (41%) presentaron niveles de Hg por debajo de 300 ng/m3, correspondiéndole un
promedio de 154±16ng/m3, se encontró valores de vapores de Hg por encima de 300
ng/m3 en 29 consultorios (59%); correspondiéndole un promedio estadístico de
4.435±989ng/m3
Mesones:
En las muestras de mercurio que se recolectaron en los mesones de trabajo (donde se
coloca el instrumental), de 49 consultorios sin la presencia de paciente; se encontró que
24 consultorios (49%) presentaron niveles de Hg menores de 300ng/m3 y un promedio
aritmético de contaminación de 138.5±74ng/m3. En relación con los consultorios que
superaron los 300 ng/m3 se encontró que 25 de ellos (51%) están por encima de este
parámetro; 2.116±1.551ng/m3. En el resultado de esta muestra es importante resaltar
que aun sin pacientes, en el mesón de trabajo persiste la contaminación toxica por
residuos del mercurio de las amalgamas dentales.
1.1. UNIVERSIDAD DE MEDELLIN
El estudio se realizó en ciento treinta y nueve consultorios (139) medianos y pequeños
de la ciudad de Medellín. Los investigadores: Jairo Ruiz C, Carlos Mario Parra M, Héctor
Sánchez L, Juan Darío Escobar G, Mauricio Correa, Beatriz Ortiz
Metodologia: La recolección de la información fue realizada por estudiantes de niveles
avanzados: tres de noveno semestre de la Facultad de Odontología y cuatro del noveno
y décimo semestres de ingeniería metalúrgica y de materiales de la Facultad de
Ingeniería de la Universidad de Antioquia, los cuales recibieron capacitación durante 30
horas, incluyendo trabajo de campo.
Estudio y resultados:
En los 139 consultorios pequeños y medianos se entrevistaron 102 odontólogos, de los
cuales 49 son mujeres. El segundo grupo mayoritario de personas entrevistadas fue el
de auxiliares, en
un número de 30, todas mujeres. La encuesta, además, fue
respondida por dos odontólogos no graduados, cuatro auxiliares de higiene oral (AHO)
o higienistas y una auxiliar de odontología social (AOS) u operatorista. En la tabla 1 se
presentan los resultados de las áreas clínicas que más se trabajan en los 139
consultorios visitados.
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Dimensión ambiental: En lo concerniente a la ventilación, en 57% de los consultorios es
natural (ventanas y puertas), 36% tiene ventilación mixta (ventilador o aire acondicionado
más ventanas), y es preocupante que 8% (11 consultorios) tenga solamente ventilación
artificial (ventilador o aire acondicionado), siendo más grave cuando solo se dispone de
aire acondicionado sin renovación constante. Del total de personas encuestadas, 32%
(44 personas) no están satisfechas con sus condiciones de ventilación.
Con respecto a la temperatura del lugar de trabajo, 85% de los encuestados informan
que la temperatura fluctúa entre 18 y 24 °C, a lo cual se le debe prestar atención, porque
la presión de vapor del mercurio varía en una forma muy notable a partir de los 18 °C. En
nueve consultorios informan que la temperatura es superior a 24°C. Más preocupante
aún es el reporte de 6 consultorios que tienen ventilación natural y estiman que la
temperatura se mantiene por debajo de 18°C, lo que refleja un desconocimiento de las
condiciones de trabajo con respecto a la variable temperatura, puesto que la temperatura
promedio en el área de estudio está alrededor de 26º C.
En términos generales, el promedio por mes/consultorio es de 8,3 gr, lo cual significa un
total estimado de 6.640 gr mensuales en la población de 800 consultorios.
En cuanto a las mediciones de vapor de mercurio en los consultorios, solamente en 8%
(11 consultorios) se han realizado mediciones en el ambiente de trabajo. Parece que hay
más conciencia de realizarse los exámenes biológicos, aunque también sigue siendo un
porcentaje bajo, dado que 45% de los entrevistados no se han hecho ninguna prueba
biológica en los últimos 5 años.
Acerca de la neutralización de los residuos de mercurio en el lugar de trabajo, es
relevante mencionar que 27% de los encuestados (37 personas) no realizan la
neutralización. De los que sí neutralizan, 85% lo hace con flor de azufre y 14% con
fijador.
En cuanto a los periodos de descontaminación del lugar de trabajo, 40% (55
encuestados) desconocen cada cuánto se realiza la descontaminación. El 33% (28
encuestados) informó que hacía más de tres meses habían realizado la última
descontaminación.
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Incidencias de las mediciones:
Se encontró que la gran mayoría del personal encuestado no informa de síntomas o
signos relacionados con el manejo del mercurio. Solamente un auxiliar y una odontóloga
reportaron cefalea (que corresponde a 1,43%) y tres odontólogos (2,16%), gingivitis,
mientras que en el estudio realizado por Metrosalud en 237 funcionarios de la salud oral
entre los años 1994 y 1995, 111 personas (47%) reportaban cefaleas y 16 (7%),
gingivitis.
Conclusiones de los estudios
En ambos trabajos de investigación aplicados para las ciudades de Cartagena y Medellín
indican que los niveles están por encima del permitido, afectando tanto a pacientes como
odontólogos en operación, siendo solo el muestreo en las instalaciones físicas.
En revisión de las investigaciones de la
Organización Mundial para la Salud
,
(2005)
,
el producto con alto contenido de mercurio es la amalgama dental, la cual
emite vapores al ser colocada y removida, el cual puede elevarse de 2 a 15 veces del
máximo permitido. Esta actividad que se realiza a diario en Consultorios y clínicas
odontológicas.
El nivel de mercurio almacenado en el cuerpo aumenta con el tiempo por lo cual los
odontólogos que tienen mayor tiempo de desempeño, son más susceptibles a presentar
problemas de carácter neurológicos, de comportamiento y pérdida de memoria, entre
otros.
La amalgama dental está compuesta en una mezcla de 45-55% mercurio, 30% plata y
otros metales como estaño, cobre y zinc. Sus beneficios están en su maleabilidad,
disuelve otros metales, conserva las bacterias inactivas y se ajusta perfectamente a las
cavidades del diente.
El uso del mercurio en la odontología repercute en el medio ambiente, perturbando los
entornos ubicados en la cadena de contaminación. Los desechos con contenido de
mercurio de las clínicas odontológicas terminan, en su mayoría, en ríos y en la atmósfera
debido a su incorrecta eliminación. Además, la fuente primaria de mercurio de los
efluentes de las aguas residuales municipales generalmente deriva de los consultorios
odontológicos.
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Se considera que los niveles de exposición al mercurio en la odontología son de alto
impacto, sobre todo en los lugares donde la amalgama se sigue mezclando a mano. La
población con mayor riesgo potencial de exposición al mercurio contenido en las
amalgamas dentales es la de los odontólogos profesionales, que están expuestos
constantemente a niveles más altos de vapor de mercurio en su lugar de trabajo.
MARCO DE LEY2.
En revisión del marco de ley Colombiana, solo existe la 1658 de Julio de 2013, la cual
dicta disposiciones referente al mercurio y su utilización en el marco industrial, pese a
que esta fue formulada bajo estudios que garantiza la contaminación de este metal en
seres humanos, es limitada para disposiciones en usos de la salud.
Dado los estudios presentados, con mediciones de carácter alarmante, es clara la
necesidad de formular leyes que regulen o prohíban el uso del mercurio dentro de los
adeptos de la salud, sobre todo en el ámbito odontológico donde tanto como paciente
como odontólogo son afectados con daños y enfermedades crónicas.
Revisando en el ámbito global, la Organización Mundial para la Salud (OMS), ha
adelantado argumentos y parámetros dada las investigaciones de los efectos del
mercurio en la salud, determinando que es importante declarar leyes o disposiciones que
prohíban el uso del mercurio en la salud.
A nivel internacional también existe el
Programa de las Naciones Unidas para el
Medio Ambiente (2002)
que publicó la Evaluación mundial sobre Mercurio, en
donde se muestra un diagnóstico sobre la situación del mercurio a nivel mundial.
La Ley 1658 De Julio De 2013 dispone: “Por medio de la cual se establecen
disposiciones para la comercialización y el uso del mercurio en las diferentes actividades
industriales del país, se fijan requisitos e incentivos para la reducción y eliminación y
se dictan otras disposiciones”.
Esta ley está determinada parea el uso del mercurio en la industria, hace énfasis en su
producción y uso en la Minería, incluso dicta disposiciones en tiempo, donde ordenan
reubicación de tierras por el uso del mineral para excavación de oro, dado los niveles de
exposición para los habitantes.
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En general la ley está dirigida al sector de la minería en la explotación de tierras donde
hay oro y se ha utilizado el metal para la obtención del mismo, así mismo promueve los
estudios de Colciencias o diferentes entidades de investigación para la indagación de
mejoras o programas y proyectos de financiamiento que generen, mecanismos o
herramientas para facilitar el acceso a recursos financieros del sistema bancario al
pequeño minero a nivel nacional, así como la destinación de recursos para financiar o
cofinanciar proyectos mineros.
2.1. ENTIDADES INTERNACIONALES
2.1.1. Organización Mundial de la Salud (OMS)
Pronunciamiento frente al mercurio
La OMS determina que los centros de salud son una de las principales fuentes de
liberación de mercurio en la atmósfera, dada las emisiones causadas por la incineración
de desechos médicos y biológicos. En sus investigaciones El Ministro de Medio
Ambiente de la provincia canadiense de Ontario declaró en diciembre de 2002 que las
emisiones de los incineradores eran la cuarta fuente más importante de mercurio. 3
En los Estados Unidos, según un informe de 1977 de la Agencia para la Protección
del Medio Ambiente (EPA) los incineradores de desechos médicos podrían
haber producido hasta un 10% de todas las emisiones de mercurio al aire.
Los centros de salud también contribuyen a la contaminación por mercurio de las masas
de agua debida al vertido de aguas residuales no tratadas. Según un informe de 1999,
también cabe atribuir a estas instalaciones hasta un 5% de todas las liberaciones de
mercurio en las aguas residuales. El
Departamento de Medio Ambiente del Canadá
estima
que
más
de
un tercio de la carga de mercurio de los sistemas de
aguas residuales se debe a los amalgames de la práctica dental.
En conjunto, el mercurio contenido en la amalgama dental y en los dispositivos de
laboratorio y médicos representa
alrededor del 53% del total de las emisiones de
este metal.
La incineración de desechos y los hornos crematorios se citan también como fuentes
importantes de emisiones de mercurio. Muchos países, por ejemplo Armenia, Camerún,
Ghana, Honduras, el Pakistán y el Perú, reconocen la contribución de los termómetros
de los hospitales, las amalgamas dentales, los desechos hospitalarios y/o los
incineradores de desechos médicos, pero carecen de datos cuantitativos. A pesar de la
falta de datos, hay buenas razones para creer que las emisiones de mercurio
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procedentes del sector sanitario son sustanciales, de manera general.
Peligro para la salud de los trabajadores
La exposición más común al mercurio en el trabajo es por inhalación de vapores de
mercurio líquido. Si no se maneja de manera adecuada, los derrames de mercurio, por
más mínimos que sean, líquidos, por ejemplo por rotura de termómetros, pueden
contaminar el aire de espacios cerrados por encima de los límites recomendados y tener
consecuencias graves para la salud. Dado que el vapor de mercurio es inodoro e
incoloro, las personas lo pueden respirar sin darse cuenta. Para el mercurio líquido, la
inhalación es la vía de exposición que plantea el mayor riesgo para la salud.
Hay diversos estudios que demuestran que el equipo de asistencia sanitaria que
contiene mercurio siempre se termina rompiendo. Los pequeños derrames de mercurio
elemental sobre una superficie lisa no porosa se pueden limpiar de manera segura y fácil
utilizando técnicas apropiadas. Sin embargo, las bolitas de mercurio se pueden introducir
en grietas o adherirse a materiales porosos como alfombras, tejidos o madera, haciendo
que el mercurio sea enormemente difícil de eliminar. El mercurio derramado también se
puede encontrar en el calzado. La limpieza y la eliminación inadecuadas pueden
exponer a pacientes ya afectados y al personal de salud a niveles de contaminación
potencialmente peligrosas.
12 de 15
Tabla 2. Elementos con Mercurio
IV.CONCLUSIÓN
El mercurio es un metal caracterizado por su fácil uso en el sector odontológico dado
que es líquido inodoro a temperatura ambiente, se volatiliza fácilmente y ha sido utilizado
múltiples aplicaciones y en varios procesos productivos como catalizador, en aparatos
eléctricos y electrónicos y de medición, para la extracción de metales y amalgamas
dentales. Desconociendo su alta toxicidad tanto para el ambiente como para el ser
humano.
En revisión de los estudios anteriores y en general sobre el marco de ley donde se
concibe al mercurio como agente contaminante hay poca información sobre el mismo. A
nivel mundial existen disposiciones que prohíben el uso del mercurio dado que es
13 de 15
sumamente nocivo para el medio ambiente y sus efectos negativos en la salud
humana. Los daños a la salud se conocen como alteraciones en el sistema nervioso
crónicas, mujeres embarazadas, son considerados las poblaciones más vulnerables.
Este trabajo está orientado a crear un proyecto de ley que prohíba el uso del
mercurio en tratamientos odontológicos, con el objeto de mitigar el impacto de la
contaminación del metal en la población frecuente a tratamientos odontológicos. En
Colombia hace falta por avanzar en el tema dado que a penas y la odontología
representa un 10% de las exposiciones al mercurio, sin embargo es de las de
mayor impacto pues afectan directamente al individuo dado que el contacto es
directo.
Es importante emprender un plan de comunicación a que permita conocer más del
tema e incluso sean de divulgación por parte de universidades. Se recomienda las
siguientes acciones para mitigar el impacto del mercurio:
-Hacer público los estudios avalados por los organismos internacionales de control
acerca del no uso del mercurio en la práctica odontológica.
-Hacer campañas que concienticen e informen a todos los colombianos acerca de
los perjuicios que ocasiona el mercurio en la salud.
-Establecer políticas públicas que no permitan el uso del mercurio en las practicas
odontológicas, como también en las facultades de odontología y formadoras de
auxiliares de odontología, deben hacer énfasis de los riesgos en el ámbito personal,
laboral y ambiental por la utilización del mercurio de las amalgamas dentales
-Los organismos de salud, deben educar e informar sobre los posibles riesgos en el
uso inadecuado de las amalgamas dentales.
-Hacer un estudio epidemiológico acerca del impacto tanto en la salud de los
colombianos como un estudio ambiental por el uso del mercurio en la odontologia y
el manejo de los residuos de las amalgamas dentales.
-Abrir debates de opinión acerca de la prohibición del uso del mercurio en la odontología,
permitir la participación ciudadana.
-Debatir como el gremio de la salud acerca de las alternativas en salud y los avances
científicos que hagan ver un mejor futuro para la salud de los colombianos
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REFERENCIAS
Cliftan J. Exposición al mercurio salud pública. Elsevier Saunders. 2007.
Convenio de Minamata sobre el Mercurio. Convenio de Minamata sobre el
Mercurio.
2013. https://www.minambiente.gov.co/images/Asuntosambie
Gaona, X. El mercurio como contaminante global. Universidad Autónoma de Barcelona. 2004.
Morales I, Reyes R. Mercurio y salud en la odontología. Rev. Saúde Pública. 2003; 37(2):
263-
265. DOI 10.1590/S0034-89102003000200018
Olivero, J.
, Jhonson, B.
Programa de Desarrollo Sostenible de la región de la Mojana.
Informe Técnico. Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentación. 2002.
OMS
.
Informes de la Organización Mundial de la Salud. El Mercurio en el Sector de la
Salud. 2005.
OMS
.
Informes de la OrganizacióMudial de la salu. 2013. http://
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs361/es
PNUMA.
Evaluación Mundial Sobre El Mercurio. 2002
Ramírez A. Intoxicación ocupacional por mercurio. An. Fac. med. 2008; 69(1):46-51. http://
www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_art
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